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患者,男,65岁,患慢性支气管炎、肺气肿10余年。2天前受凉后,咳嗽、咳痰加重,痰液呈黄色脓性,伴发热、气急、心悸、右上腹部饱胀不适。查体:T 38.5℃,P 106次/分,R 26次/分,BP 145/90 mmHg。慢性病容,神志清,呼吸费力,口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸,两肺叩诊呈过清音,呼吸音减低,可闻及细湿啰音。剑突下可见心尖搏动,心界向两侧扩大,心率106次/分。肝肋下可触及,质地中等,肝颈静脉回流征(+)。双下肢凹陷性水肿。该患者出现心功能不全加重的诱因是

A. 高血压
B. 肺动脉高压
C. 冠状动脉粥样硬化
D. 心肌炎
E. 肺部感染

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心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难的机制与下列哪项无关

A. 迷走神经兴奋、小气道狭窄
B. 下肢血液回流增加
C. 下肢水肿液吸收入血增加
D. 右心泵血功能障碍
E. 中枢神经系统敏感性降低

左心衰竭患者最早期的呼吸困难表现形式是

A. 端坐呼吸
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 劳力性呼吸困难
D. 心源性哮喘
E. 急性肺水肿

患者,男,65岁,患慢性支气管炎、肺气肿10余年。2天前受凉后,咳嗽、咳痰加重,痰液呈黄色脓性,伴发热、气急、心悸、右上腹部饱胀不适。查体:T 38.5℃,P 106次/分,R 26次/分,BP 145/90 mmHg。慢性病容,神志清,呼吸费力,口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸,两肺叩诊呈过清音,呼吸音减低,可闻及细湿啰音。剑突下可见心尖搏动,心界向两侧扩大,心率106次/分。肝肋下可触及,质地中等,肝颈静脉回流征(+)。双下肢凹陷性水肿。该患者出现双下肢水肿的机制不包括

A. 肾小球滤过率降低
B. 肾小管对钠水重吸收增加
C. 毛细血管流体静压增加
D. 毛细血管壁通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低

患者,男,29岁,公司业务员,因胸闷、胸部压榨样疼痛2小时急诊入院。患者近半年来因工作原因时常加班熬夜,饮食不规律,近1个月来时感胸前区不适,伴恶心,认为与劳累有关,未在意。2小时前突感胸口憋闷、压榨样疼痛,伴心慌、气急、头晕、大汗、恶心,未呕吐,被同事紧急送医。否认既往有高血压、肺结核等病史。查体:体温36oC,呼吸29次/分,脉搏125次/分,血压115/90 mmHg,神志清,烦躁不安,面色苍白,脉搏细速,四肢湿冷,双肺可闻及湿啰音,心率122次/分,频发早搏。心电图显示宽而深的病理性Q波、ST段弓背向上抬高,并出现室性早搏。该患者体内的主要代偿反应不包括

A. 心率加快
B. 心肌肥大
C. 心脏紧张源性扩张
D. 心肌收缩性增强
E. 血流重新分布