患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物。便后脱出物可自行回纳,发现手纸上有新鲜血迹,但无疼痛。半年来肛门脱出肿物逐渐增大,便后常常需要用手回纳,发病以来,大便经常干燥,睡眠好,体重无明显减轻。既往有便秘史。查体:T36.5℃,P65次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查:截石位,肛门3、7、11点处可见肿物脱出,肿物突出于黏膜,质软,呈暗红色,挤压可变形。肛门未见皮肤裂口,直肠指检:肛门括约肌松弛,直肠黏膜光滑,未扪及异常,指套表面可见新鲜血迹。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
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计算分析题: 腾达公司对存货按照单项存货计提存货跌价准备,2013年年末关于计提存货跌价准备的资料如下: (1)库存A产品,账面余额为1000万元,已计提存货跌价准备100万元。按照一般市场价格预计售价为1200万元,预计销售费用和相关税金为40万元。 (2)库存B产品,账面余额为1200万元,未计提存货跌价准备。库存B产品中,有40%已签订不可撤销销售合同,合同价款为560万元;另60%未签订合同,按照一般市场价格预计销售价格为700万元。B产品的预计销售费用和税金共计80万元。 (3)库存C材料因改变生产结构,导致无法使用,准备对外销售。C材料的账面余额为300万元,预计销售价格为260万元,预计销售费用及相关税金为16万元,未计提存货跌价准备。 要求:计算上述存货的期末可变现净值和应计提的存货跌价准备,并编制相应的账务处理。 (答案中的金额单位用万元表示)
患者,女,30岁,已婚。停经60天,初起阴道少量出血,后阴道出血增多如月经,伴腹痛,妇科检查示宫颈口有组织物堵塞。应首先考虑的是()
A. 堕胎
B. 胎漏
C. 暗产
D. 半产
E. 胎动不安
男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是()
A. 急性阑尾炎
B. 急性坏死性胰腺炎
C. 胃癌伴穿孔
D. 急性肾绞痛
E. 急性胆囊炎