题目内容

男性,33岁,间断水肿3年,再发伴尿色加深10天。患者3年前劳累后出现双下肢对称性、凹陷性水肿,晨轻暮重,无肉眼血尿及泡沫尿。于当地医院查尿常规示RBC5~8/HP,蛋白(+++),予"青霉素"治疗,1周后水肿消退。此后间断于劳累后出现上述症状,休息后缓解,未再复查尿常规。10天前受凉后出现咽痛、发热,体温37.8℃,尿色呈浓茶色,并再发双下肢水肿。自服"阿奇霉素"7天,体温正常,尿色恢复正常。发病以来尿量正常,无皮疹及关节疼痛,大便正常,体重无变化。既往体健,无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.2℃,P78次/分,R20次/分,BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:Hb114g/L,WBC5.4×109/L,N0.68,Plt282×109/L。尿常规:蛋白(++),沉渣RBC25~30/HP,颗粒管型2~3/LP。尿蛋白定量1.2g/d。血Cr158μmol/L,BUN8.9mmol/L,ALB38g/L,估算肾小球滤过率[eGFR57ml/(min.1.73m2)]。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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前不均倾位()

A. 前顶骨嵌入,矢状缝靠近骶岬
B. 胎头矢状缝位于骨盆横径上
C. 后顶骨嵌入,矢状缝靠近耻骨联合
D. 前顶先露,枕骨靠近耻骨联合
E. 前顶先露,枕骨靠近骶岬

膜性肾病()。高血压肾()。

A. 大红肾
B. 大白肾
C. 颗粒性固缩肾
D. 囊状肾
E. 肾萎缩并高度变形

了解子宫内膜变化的主要方法是()

A. 基础体温
B. 性激素
C. 诊断性刮宫
D. 宫颈黏液结晶检查
E. 阴道脱落细胞涂片

癥瘕新病体质较强者,治疗上应()

A. 理气行滞
B. 健脾补肾
C. 宜攻宜破
D. 攻补兼施
E. 以上均不可

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