男性,47岁。因严重脑挫裂伤入院。查体:病人处于昏迷状态,GCS计分3分,留置导尿管,已行气管切开,施行鼻饲已6日,未解大便。以下除哪项外,都可能是该病人的护理诊断
A. 有泌尿系感染和肺部感染的危险
B. 有皮肤完整性受损的危险
C. 自理缺陷
D. 便秘
E. 营养失调,高于机体需要量
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某颅脑损伤患者,诊断为小脑幕切迹疝,以下临床表现不符合其病情变化的是
A. 颅内压增高症状进行性加重
B. 意识障碍进行性加重
C. 患侧瞳孔先缩小再散大
D. 患侧肢体中枢性瘫痪
E. 晚期双侧瞳孔散大
患者女,30岁,高空坠落摔伤头部,诊断为急性硬脑膜下血肿。他不会出现的临床表现是
A. 伤后病情进行性恶化
B. 有中间清醒期
C. 意识障碍较重
D. 一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
E. 很快出现颅内压增高
患者女,44岁,因钝器击伤头部一小时入院。患者昏迷,呕吐,双侧瞳孔不等大。血压170/100mmHg。行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术,留置引流管送回病房。术后引流管最主要护理的措施是
A. 每天消毒引流管
B. 保持引流管通畅
C. 脱出要及时送入
D. 定时清洗引流管
E. 每天更换引流管
某颅脑外伤病人,遵医嘱应用冬眠低温治疗,护士在对其进行护理的过程中错误的护理措施是
A. 需专人护理
B. 治疗前后均应测量生命征并作好记录
C. 物理降温30分钟内不用冬眠合剂
D. 肛温降至33℃
E. 撤除冬眠合剂时应先停物理降温
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