题目内容

50.女,20岁。腹泻半年,近3个月加重,大便每天3~4次,伴黏液脓血,排便前左下腹痛,排便后缓解。无发热恶心、呕吐等不适。查体:心、肺未见异常,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未及明显包块,肝脾未及,肝区无叩痛。肠镜检查:直肠至脾区回肠黏膜弥漫充血、水肿，多发不规则浅溃疡,触之易出血。下一步最应该立即进行的是

A. 美沙拉嗪灌肠
B. 口服激素+美沙拉嗪
C. 寻找可能的病因和病原体
D. 手术切除左半结肠
E. 调整饮食,密切观察,等待黏膜活检病理结果

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51.男,23岁。间断上腹痛3年,夜间明显，进食后可缓解,未系统诊治。黑便3天,呕咖啡渣样物1次来诊。予禁食、补液治疗后,患者病情平稳。该患者后续治疗中不正确的方法是

A. 尽快完善胃镜检查
B. 需PPI维持治疗至少半年
C. 检查幽门螺杆菌
D. PPI 治疗4~6周
E. 必要时根除幽门螺杆菌治疗

52.男,30岁。饮酒后出现上腹痛12小时,伴发热。查体:心肺查体无异常。腹软麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张，肝脾未及,Murphy征阴性,肝区无叩痛。肠鸣音4次/min。该患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃穿孔

53.女,62岁。便血2年。初为排便后有少量鲜血滴出，无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩。最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 混合痔
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠脱垂

54.女,65岁。门脉高压病史10年,可能的并发症不包括

A. 食管胃底静脉曲张
B. 痔
C. 腹壁脐周静脉曲张
D. 下肢静脉曲张
E. 腹膜后静脉丛充血