患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。请选择最佳治疗方案()。
A. 慢作用抗风湿药+NSAID
B. 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C. 小剂量激素+免疫抑制剂
D. 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E. 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素