男性,48岁,餐后l小时,被马踢伤中上腹后,突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。应首先考虑( )
A. 胃穿孔
B. 肾破裂
C. 脾破裂
D. 结肠破裂
E. 肝破裂
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男性,48岁,餐后l小时,突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。为进一步明确诊断胃肠道穿孔,宜选以下何种辅助检查( )
A. B超
B. 实验室检查
C. 腹腔穿刺
D. MRI检查
E. CT检查
患者,女性,17岁,学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5小时后出现腹痛,逐渐加重而来院就诊。体格检查:血压10/6KPa(75/45mmHg),脉搏120次/分,腹平,全腹压痛,伴反跳痛和腹肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。最有助于诊断的检查为( )
A. 腹部X线检查
B. 诊断性腹穿
C. B型超声检查
D. 血常规检查
E. 腹部CT检查
男性,20岁,腹部损伤后体格检查:血压10/6KPa(75/45mmHg),脉搏120次/分,腹平,全腹压痛,伴反跳痛和腹肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。以下护理措施不妥的是( )
A. 输血、输液
B. 半卧位
C. 禁食、禁饮
D. 密切观察生命体征
E. 禁用吗啡类镇痛剂
男性,20岁,被汽车撞击左上腹后收住人院。住院期间腹部偶有胀痛,生命体征正常。2天后因用力排便,突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37.5℃,脉搏120次/分钟,血压80/60mmHg,腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音;腹腔穿刺抽出不凝固血液。此时该病人最重要的护理诊断是( )
A. 焦虑
B. 疼痛
C. 体液不足
D. 体温升温
E. 有感染的危险