患者,男,29岁,因髙空作业时不慎从5m多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛恶心,呕吐两次,右侧外耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外,肢体活动尚可,约2小时后,头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体瘫痪、腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。该患者目前的护理诊断不包括()
A. 皮肤完整性受损
B. 清理呼吸道无效
C. 营养失调:低于机体需要量
D. 体温过低
E. 潜在并发症:颅内压增高
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下列哪项不是脑震荡的表现()
A. 头痈、头晕
B. 逆行性健忘
C. 眩晕、呕吐
D. 脑脊液检査正常
E. 颅内压轻度增高
患者,女,22岁,颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐,意识障碍程度逐渐加深,以下护理措施哪项是错误的()
A. 抬髙床头15°〜30°
B. 频繁呕吐时,予以禁食
C. 意识不清及咳痰困难者作气管切开
D. 便秘时行髙位灌肠以疏通大便
E. 每日补液量少于2000ml
脑震荡诊断错误的是()
A. 意识障碍多在30分钟以上
B. 有逆行性遗忘
C. 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐
D. 神经系统检查无阳性体征
E. CT检查颅内无异常发现
患者,男,36岁,因车祸致右颞部外伤,伴局部头皮裂伤,内即昏迷,约10分钟后清醒,患者感剧烈头痛,频繁呕吐。入院7小时后发现神志不淸,右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫。根据病史及症状,护士可初步考虑该患者为()
A. 颅底骨折
B. 脑震费
C. 硬脑膜外血肿
D. 硬脑膜下血肿
E. 脑内血肿
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