2岁患儿,P2经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂,胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈,ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,RV114mm.该患儿患何种先心病:( )
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法乐四联症
2岁患儿,P2经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂,胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈,ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,RV114mm.其心脏杂音产生的机理是:( )
A. 血流通过缺损处
B. 主动脉瓣相对狭窄
C. 肺动脉瓣相对狭窄
D. 三尖瓣相对狭窄
E. 二尖瓣相对狭窄
2岁患儿,P2经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂,胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈,ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,RV114mm.根据其血流动力学改变主要表现为:( )
A. 右心房、右心窒增大
B. 左心房增大
C. 左心室增大
D. 左心房、左心室增大
E. 左心房、左、右心室增大117.4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇紫绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢迸分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞.诊断考虑:( C )A、高位室缺合并二尖瓣狭窄 B、风心病二尖瓣狭窄C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭E、脉动脉瓣狭窄118.4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇紫绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢迸分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞, P2亢进产生机理:( A )A、肺血增多 B、缺损导致血液分流C、肺血减少 D、肺炎导致肺动脉高压E、肺炎心衰引起119.4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇紫绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢迸分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞.剧哭时口唇紫绀的原因 ( B )A、肺炎引起气体交换受影响B、剧哭时肺动脉压增高,产生右向左分流C、剧哭时体循环血量减少D、剧哭时体循环血量增多E、剧哭时影响末梢血液循环120.6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞,该患儿的胸片结果可能为: ( C )A、左心房、左心室增大 B、左心房、左右心室增大C、右心房、右心室增大 D、左右心房、心室均增大E、心腰凹陷,右心室肥大121.6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞,诊断考虑:( A )A、房间隔缺损 B、室间隔缺损C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄E、法乐四联症122.3岁患儿,自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆.应诊断为: ( D )A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭C、室间隔缺损 D、室间隔缺损十 动脉导管未闭E法乐四联症 29关于小儿先心病肺动脉瓣狭 窄的治疗,下列哪项是正确 的? A可手术治愈,也可药物 治愈 B部分患儿在生长发育中 可自愈 C手术是唯一可行的治愈 方式 D可手术治愈,也可经球 囊导管扩张治愈 E可手术治愈,也可经心 导管行栓塞治愈 305岁患儿,气促、紫缉4年 余,活动时喜蹲踞,I周前左 侧肢体瘫痪,胸骨左缘么4 肋间m级收缩期杂音,P,减 弱最可能的诊断是: A室间隔缺损合并肺动脉 高压 R法乐四联症合并脑肿瘤 C动脉导管未闭合并肺动 脉高压 D房间隔缺损合并肺动脉 高压 E法乐四联症合并脑栓塞 3I5岁患儿,发现心脏杂音4 未闭 E法乐四联症 29关于小儿先心病肺动脉瓣狭 窄的治疗,下列哪项是正确 的? A可手术治愈,也可药物 治愈 B部分患儿在生长发育中 可自愈 C手术是唯一可行的治愈 方式 D可手术治愈,也可经球 囊导管扩张治愈 E可手术治愈,也可经心 导管行栓塞治愈 305岁患儿,气促、紫缉4年 余,活动时喜蹲踞,I周前左 侧肢体瘫痪,胸骨左缘么4 肋间m级收缩期杂音,P,减 弱最可能的诊断是: A室间隔缺损合并肺动脉 高压 R法乐四联症合并脑肿瘤 C动脉导管未闭合并肺动 脉高压 D房间隔缺损合并肺动脉 高压 E法乐四联症合并脑栓塞 3I5岁患儿,发现心脏杂音4E、法乐四联症123.3岁患儿,自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显,胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房,左、右心室增大,肺动脉段膨隆产生股动脉枪击音的机理:( D )A.周围血管征的一种表现 B.房间隔缺损引起C.室间隔缺损引起 D.脉压差增大引起E.不明原因124.5岁患儿,气促、紫绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,最可能的诊断是: ( B )室间隔缺损 B.法乐四联症C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损E.法乐四联症125.5岁患儿,气促、紫绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱喜欢蹲踞的原因:( B )A.右向左分流减少B.右向左分流减少,静脉回心血量减少,缓解了缺氧症状C.肺动脉压减轻 D.肺动脉压增高E.静脉回心血量减少126.5岁患儿,气促、紫绀4年余,活动时喜蹲踞,1周前左侧肢体瘫痪,胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,左侧肢体瘫痪的原因:( D )A.合并脑膜炎 B.肺动脉压力下降引起C.肺动脉高压引起 D.合并脑血栓E.肺炎心衰127.5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房,可能的诊断是: ( C )A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭C.室间隔缺损 D.风心病二尖瓣狭窄E.法乐四联症128.5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房,心尖区舒张期杂音机理:( E )A.肺炎导致肺动脉高压 B.肺血增多C.肺血减少D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄E.相对性二尖瓣狭窄129.5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房,右心室血氧高于右心房的原因:( D )A.肺血增多 B.肺血减少C.肺炎导致肺部气体交换受影响 D.左心血从缺损处进入右心E.肺炎导致肺动脉高压130.11个月患儿,出生后反复呼吸道感染,2天前发热,咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm,诊断考虑:( D )A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎 397岁患儿发现心赃杂音6 年,胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音,P,亢进,胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑," A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症 415岁患儿,生后3个月发现 心脏杂音,曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音,心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损 D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症 4@室间隔缺损患儿,胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音,心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑, A出现肺动脉高压E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎131.11个月患儿,出生后反复呼吸道感染,2天前发热,咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm,肝脏增大的原因:( C )A.肺血增多 B.肺血减少C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻E.肺动脉压增高132.2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR 50mm/h,WBC 18×109/L,N 0.89,L 0.11,血培养(一),最可能的诊断是( E )A.房间隔缺损合并败血症 B.风心病,风湿活跃C.病毒性心肌炎 D.室间隔缺损E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎133.2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR 50mm/h,WBC 18×109/L,N 0.89,L 0.11,血培养(一),目前的主要检查是:( D )A.再做血培养 B.反复查血像C.照胸片 D.心脏彩超E.复查ESR134.2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR 50mm/h,WBC 18×109/L,N 0.89,L 0.11,血培养(一),主要治疗方案:( C )A.注意饮食 B.加强护理C.加强抗感染 D.加强抗心衰治疗E.手术治疗135.8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀.查:胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大 ,诊断考虑:( B )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭E.法乐四联症136.8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀.查:胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心室肥大 ,最重要的无创性检查是:( E )A.心脏X线摄片 B.心电图C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影137.5岁男孩,生后约4个月发现心脏有杂音,平时易患肺炎,哭吵后唇紫绀查:胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心房,左心室肥大。足趾紫绀,可见杵状趾,但手指紫绀不明显,亦无柞状指 ,诊断考虑:( D )A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭合并肺动脉高压E.法乐四联症138.5岁男孩,生后约4个月发现心脏有杂音,平时易患肺炎,哭吵后唇紫绀查:胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心房,左心室肥大。足趾紫绀,可见杵状趾,但手指紫绀不明显,亦无柞状指 ,此时临床检查不会出现:( D )A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大E.X线检查示肺动脉段突出139.2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、紫绀,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音,要诊断该患儿的先心病最主要检查是:( C )A.心电图 B.胸部X线摄片C.彩色B超 D.心导管术E.心功能检查140.2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、紫绀,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音,诊断考虑:( B )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭E.法乐四联症
8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。欲判断患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便、最经济的检查是:( )
A. 心脏X线摄片
B. 心电图
C. 多普勒彩色血流显像
D. 心导管检查及心室造影
E. 放射性同位素的心血管造影85.8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。诊断考虑:( D )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭E.法乐四联症
动脉导管未闭患儿,入院后患儿不规则发热持续10余天,体温波动在38~39.5℃,食减、乏力体查:面色苍白,睑结膜可见瘀斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm血常规:Hb70g/L,WBC42×109/L,N 0.78,PCT87×109/L,尿常规:蛋白+,RBC2~5个/HP,wBC2~3个/HP,根据以上资料,患儿最可能合并:( )
A. 肺结核
B. 白血病
C. 泌尿道感染
D. 霉菌感染
E. 感染性心内膜炎
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