患者女性,58岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。提示:经雄性激素.肾上腺皮质激素.CsA及生血药物等治疗6个月,患者血象无改善,PLT降至0.8×10/L,出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑,复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面()
A. 继续上述治疗
B. 复查骨髓,评价疗效,判断病情变化,为下一步治疗作准备
C. 停用雄性激素.CsA,加强保肝治疗
D. 干扰素
E. 采用ATG/AL骁悉等免疫抑制剂治疗
F. 脾切除
男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。假如第2天病人高热,头痛、嗜睡,血压降低,呼吸不规则,口唇紫绀,考虑为中毒性菌痢,其中毒机制是()。
A. 痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B. 病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C. 痢疾杆菌产生内、外毒素,引起全身毒性症状
D. 结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E. 机体免疫功能损伤