患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。提示:患者尿相对密度1.025,血清钾4.8mmol/L,钠132mmol/L,氯98mmol/L,肌酐水平290μmol/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是()
A. 调整抗生素,有效控制感染
B. 密切动态监测出入量
C. 在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
D. 20%甘露醇125ml快速静滴利尿
E. 补充高张含钠盐液,将血钠水平提至正常水平
F. 小剂量多巴胺按10μg/(kg·min)维持静脉滴注
查看答案
患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。可能的诊断是()(提示:急诊介入治疗后患者病情趋于平稳,但3d后再发呼吸困难,症状持续不缓解,不能平卧。查体:心尖部可触及震颤,心界向左扩大,HR112次/min,律齐,心音低钝,P2>A2,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音,杂音传导广泛,未闻及心包摩擦音。)
A. 二尖瓣关闭不全
B. 室间隔穿孔
C. 乳头肌功能不全
D. 急性心力衰竭
E. 急性肺栓塞
F. 心脏游离壁破裂
某商业广场工程,建筑面积24500m2,地下2层,地上6层,混凝土框架结构,降水方案为真空井点降水。由于该商业广场处于闹市区,不具备自然放坡施工条件,基坑开挖时采用了水泥土桩加锚杆进行支护。 施工过程中发生了如下事件: 事件一:施工期间,现场技术人员通过监测发现。在毗邻城市主干道一侧的支护结构出现位移,并一直呈不断发展趋势,水泥土桩支护结构位移超过设计估计值。经分析是由支护的强度、刚度和稳定性不足引起的破坏。 事件二:现场技术人员通过监测发现,基坑周围地面出现裂缝,并不断扩展;支撑系统发出挤压等异常响声。项目部立即发出了停止施工指令。 事件二中,基坑坍塌以前出现的常见迹象还有哪些?
盐析沉淀蛋白质的原理是()
A. 中和电荷,破坏水化膜
B. 与蛋白质结合成不溶性蛋白盐
C. 降低蛋白质溶液的介电常数
D. 调节蛋白质溶液的等电点
E. 使蛋白质溶液的pH值等于蛋白质等电点