病历摘要男性,17岁。发热、咽痛3周,血尿5天。患者3周前受凉后发热,体温38.2℃,伴咽痛,就诊当地医院,给予青霉素肌内注射2天后退热,症状缓解。5天前发现肉眼血尿,伴眼睑水肿,近3天水肿明显加重,尿量减少,伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来,睡眠尚可,排便正常。既往史:平时体健,无肝脏病史,无药物过敏史。个人史无特殊。查体:T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP140/1OOmmHg。神志清楚,自动体位,查体合作。浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿(++)。实验室检查:尿常规:蛋白(++),RBC(++)。血常规:Hb96g/L,WBC6.5×109/L,N0.70,L0.30,血肌酐256μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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病历摘要女性,54岁。多关节肿痛4年,加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(+),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡,无口眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。既往史:否认糖尿病、银屑病病史。查体:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀,无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度尚可,双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
某工程,施工单位按招标文件中提供的工程量清单作出报价(表7-10)。施工合同约定:(1)工程预付款为合同总价的20%,从工程进度款累计总额达到合同总价10%的月份开始,按当月工程进度款的30%扣回,扣完为止。(2)施工过程中发生的设计变更,采用以直接费为计算基础的全费用综合单价计价,间接费费率10%,利润率5%,计税系数3.41%。经项目监理机构批准的施工进度计划如图7-2所示(时间单位:月)。施工开始后遇到季节性的阵雨,施工单位对已完工程采取了保护措施并发生了保护措施费;为了确保工程安全,施工单位提高了安全防护等级,发生了防护措施费。施工单位提出,上述两项费用应由建设单位另行支付。施工至第2个月末,建设单位要求进行设计变更,该变更增加了一新的分项工程N,根据工艺要求,N在E结束以后开始,在H开始前完成,持续时间1个月,N工作的直接费为400元/m3,工程量为3000m3。
11月5日早晨8:00,某区烟草专卖局专卖科召开全体执法人员参加的晨会。稽查二中队队长 在部署当日的检查计划时指出,为了掌握市场情况,打击违法行为,维护卷烟市场正常经营秩序, 当日的主要检查内容:一是普遍检查零售许可证的使用情况;二是抽查送货小票,看卷烟配送有 没有送货到位;三是查看有无违法经营情况;四是对上次检查中发现的违规经营户要重点进行检 查,并做好宣传教育工作。该日检查计划还明确,检查人员张某(负责人)、孟某主要负责A村 (零售户A1、A2、A3)、B村(零售户B1、B2)、C村(零售户C1、C2、C3)、D村(零售户D1、 D2)、E村(零售户E1、E2、E3、E4、E5、E6、E7、E8、E9)、F村(零售户F1),计6个村20户 以及周边市场的检查。张某、孟某在检查中发现,F1店内的10条软中华牌卷烟的条形码是外区 某卷烟零售户的;此外,张某、孟某还收集到其他信息10余条并进行了充分应用。
在某甲与某乙的一次交谈中,甲告诉乙说:“我家邻居张某,于上月28日夜间12点左右,趁我父母上夜班不在家之机,撬开窗户进入我的房间,持菜刀威胁我交出现金和手饰。我当时怕他拿刀砍我,就告诉了放钱和首饰的地方。张翻出1500多元现金和一条金项链,装在衣袋里,就从窗户出去了。” 乙认为这是一起入室抢劫案件,当日即将甲所讲的情况向当地公安机关检举。公安机关依法立案侦查,甲就当时被抢情况如实地向侦查人员作了陈述。张某被拘留后,对持刀入室抢劫甲的现金和金项链的罪行作了供述,张某的供述和甲、乙二人向公安机关所做的陈述一致。在张某家中,查获其抢劫甲的1500多元现金和一条金项链。张某受到应有的制裁。此案中甲对公安机关的陈述、乙向公安机关检举时的陈述、张某在拘留时的陈述、公安机关在张某家中查获的1500多元现金和一条金项链,各属于刑事诉讼证据中的哪一种?