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男,32岁。肝区疼痛6年、便血及精神异常2天入院。患者6年前无明显诱因出现肝区疼痛,饮食减少,疲乏无力。5年前出现皮肤及巩膜黄染,被诊断为肝炎。2天前排出黑红色大便后出现烦躁不安,胡言乱语,上衣反穿,裤子坠地,随地便溺。患者出现上述精神及行为异常的原因是

A. 脑内去甲肾上腺素增多
B. 脑内多巴胺增多
C. 脑内谷氨酰胺减少
D. 脑内γ-氨基丁酸增多

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男,55岁。呕血、便血、神志恍惚3小时入院。患者3小时前突然呕吐鲜红血液并排出黑红色血便约900ml,随后出现意识不清。查体:T 36.5℃,P 130次/分,R 18次/分,BP 75/54mmHg。面色晦暗,神情恍惚。肝掌,巩膜黄染。腹部饱满,肝脾肋下未触及。实验室检查:总胆红素45.8μmol/L(↑),血氨254.9μmol/L(↑)。治疗过程中给予该患者口服乳果糖的目的是

A. 减少假性神经递质的产生
B. 促进血浆氨基酸平衡恢复
C. 乳果糖与氨结合利于排出
D. 降低肠道pH值,有利于氨排出

男,51岁。因尿少、腹胀、下肢水肿10个月入院。患者10个月前出现厌食,终日饱胀,四肢乏力,尿量减少并逐渐出现双下肢浮肿和腹部膨隆。乙型肝炎病史26年。查体:神志清楚,精神不佳,计算能力差。巩膜轻度黄染,腹壁可见浅静脉怒张,腹部高度膨胀,腹水征阳性,肝脾触诊不满意。入院第3天便血后出现白天嗜睡、夜间烦躁不安。下述治疗措施中不当的是

A. 口服乳果糖
B. 注射新霉素
C. 肥皂水灌肠
D. 给予左旋多巴

男,61岁。精神异常10天入院。10天前家属发现患者性格明显改变,时而大声吵闹,时而沉默寡言,并常在自家门口便溺。既往乙肝病史30年。查体:神志清楚,精神异常,计算能力下降,定向力差。B超示肝硬化,脾增大及腹腔游离液体。颅脑CT无异常发现。入院第5天突发呕血约400ml后陷入昏迷,BP 105/70mmHg。该患者发生昏迷最主要的机制是

A. 失血性休克
B. 脑组织缺血缺氧
C. 肠道细菌作用下产生氨增加
D. 血脑屏障受损,假性神经递质入脑

男,35岁。因肝硬化腹水入院。丙肝病史10年。查体:T 37.1℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 95/70mmHg。神志清楚,烦躁不安,定向力障碍,上肢可见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征阳性,扑翼样震颤可引出。患者血中不易出现的变化是

A. 酪胺减少
B. 苯乙胺升高
C. 支链氨基酸减少
D. 芳香族氨基酸升高