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患者,男,35岁,在参加市马拉松长跑赛时,突然腹痛并剧烈呕吐,吐出淡黄色水样胃内容物约1000ml。急诊科医师当即予以输注0.9% NaCl 2000ml进行治疗。试问下列哪项不是其治疗的理论依据 (1分)

A. 患者可能发生了盐水反应性碱中毒
B. 增加了循环血量使HCO3- 从尿中排出
C. 扩充了细胞外液消除浓缩性碱中毒
D. 输注盐水增加远端肾单位小管液中Cl- 含量而促进集合管Cl- -HCO3- 交换
E. 输注盐水增加远端肾单位小管液中Cl- 含量而抑制集合管Cl- -HCO3- 交换

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患者,女,42岁,近半年来常间歇出现尿频尿急、排尿不适等症状。近日再次发作,并伴有心慌气促、低热、夜尿增多来院就诊。抽血做血气分析,初步诊断为慢性肾盂肾炎合并代谢性酸中毒。试问该患者可能出现下列哪组血气参数改变 (1分)

A. HCO3- 正常、PaCO2 ↓
B. HCO3- ↓、PaCO2 ↑
C. HCO3- ↓、PaCO2 ↓
D. HCO3- ↓、PaCO2 正常
E. HCO3- ↑、PaCO2 ↑

慢性肺心病患者,血气分析结果如下:pH7.33,PaCO2 70mmHg,HCO3- 36mmol/L。可诊断为 (1分)

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 急性呼吸性酸中毒
D. 慢性呼吸性酸中毒
E. 混合型酸中毒

患者,女,48岁。因“呕吐、不能进食8天”入院。入院时四肢软弱无力,腹胀难忍,心慌,尿量减少。查体:脉搏98次/分,血压96/60mmHg,膝反射减弱。ECG检查发现病理性U波。下列最可能的诊断是 (1分)

A. 高渗性脱水+高钠血症+代谢性碱中毒
B. 低渗性脱水+低钠血症+代谢性酸中毒
C. 高渗性脱水+低钾血症+代谢性碱中毒
D. 等渗性脱水+高钾血症+代谢性酸中毒
E. 低渗性脱水+低钾血症+代谢性碱中毒

严重呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时,下列哪项治疗措施是错误的 (1分)

A. 治疗原发病
B. 考虑使用中枢镇静剂
C. 考虑使用呼吸中枢兴奋剂
D. 改善肺通气功能
E. 使用THAM(三羟甲基氨基甲烷)

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