题目内容
王某, 男, 29 岁, 已婚, 汽车司机。 于高速公路疲劳驾驶, 与前车追尾, 造成车祸, 方向盘挤压其胸部导致外伤。 自述胸痛、 痰多、 呼吸困难、 心悸、 口渴。 无昏迷、 咳血、 无腹痛、 血尿, 无肢体活动障碍。 1 小时后送达医院急诊室。 T37℃, P96 次/分, R24 次/分, BP90/60mmHg。 面部有肿胀, 出血点。 口、鼻、 耳无异常。 脊柱活动正常。 器官偏右, 无皮下气肿, 左 6、 7 肋骨腋中线可触及骨摩擦音和摩擦感。 腹软, 无压痛、 反跳痛。 腹部移动性浊音(-) , 左下肺呼吸音减弱, 无干、 湿啰音, 心脏未闻及病理性杂音。肠鸣音减弱。 请问你作为急诊护士, 如何用 SOAP 公式进行分诊?
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