患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始“呼之不应”,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑()
A. 换用帕罗西汀
B. 换用文拉法辛
C. 换用碳酸锂
D. 换用丙戊酸钠
E. 换用氯硝西泮
F. 换用劳拉西泮
G. 换用喹硫平
H. 换用氯氮平
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赵先生是某公司的销售总监。他工作积极努力,责任心强。工作以来,总是每天早上7点就出门去公司,一直工作到晚上11点才回家(如果出差在外,就更不用说了)。面对激烈的市场竞争和公司不断下滑的销售业绩,赵先生对下属的表现越来越不满意。在他看来,这些人为什么都不能像他那样努力工作?明明非常简单的事情,还婆婆妈妈处理不好,都要他亲自过问。为了扭转被动局面,他越来越忙,并不断压缩自己吃饭和睡觉的时间。他的脾气变得越来越暴躁。如果谁的表现稍不如意,他就不留情面地严厉批评。这让大家见到他都很害怕。有两位销售骨干在昨天提交了辞职报告。家中太太也开始抱怨自己的丈夫太不照顾家庭,家里就像他的旅馆。面对来自工作和家庭的压力,赵先生感到郁闷和不被理解,却又没有办法解决。他感到自己就像坠入蜘蛛网,越陷越深,无力自拔。 请结合本案例,从压力带来的危害谈谈你对压力管理的理解。
某石油储备库,有10104m3浮项原油储罐30座。单位设有专职消防队,配备泡沫消防车两台、高喷消防车一台、水罐消防一台,并有专职消防员30人。单位成立了消防安全委员会,安全环保部是该单位消防安全工作归口管理部门,并层层确定了消防安全责任人和消防安全管理人员。该单位还成立了义务消防队,并在灭火预案中明确了灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组。单位建立建全了包括消防安全教育、培训;防火巡查、检查;安全疏散设施管理;消防(控制室)值班;消防设施、器材维护管理;火灾隐患整改;用火、用电安全管理;易燃易爆危险物品和场所防火防爆;专职和义务消防队的组织管理;灭火和应急疏散预案演练;燃气和电气设备的检查和管理(包括防雷、防静电);消防安全工作考评和奖惩等必要的消防安全管理制度和保障消防安全的操作规程。()单位应当建立单位专职消防队,承担本单位的火灾扑救工作。
A. 大型核设施单位、大型发电厂、民用机场、主要港口
B. 商场
C. 储备可燃的重要物资的大型仓库、基地
D. 火灾危险陛较大、距离公安消防队较远的其他大型企业
E. 距离公安消防队较远、被列为全国重点文物保护单位的古建筑群的管理单位
患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。造成这种现象的可能原因为()。【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术,穿刺成功后因尿液流出压力较高,故扩张置管,过程顺利,即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出,复查血肌酐较前升高。
A. 液体入量不足
B. 缺血性肾损害
C. 药物性肾损害
D. 造瘘管移位
E. 梗阻性肾损害
F. 急性间质性肾炎
某豪华酒店工程项目,18层框架混凝土结构,全现浇混凝土楼板,主体工程已全部完工,经验收合格。进入装饰装修施工阶段,该酒店的装饰装修工程由某装饰公司承揽了施工任务,装饰装修工程施工工期为150d,装饰公司在投标前已领取了全套施工图纸,该装饰装修工程采用固定总价合同,合同总价为720万元。 该装饰公司在酒店装修的施工过程中采取了以下施工方法:地面镶边施工过程中,在靠墙处采用砂浆填补,在采用掺有水泥拌和料做踢脚线时,用石灰浆进行打底,木竹地面的最后一遍涂饰在裱糊工程开始前进行。对地面工程施工采用的水泥的凝结时间和强度进行复验后开始使用。 在水磨石整体面层施工过程中,采用同类材料以分格条设置镶边。 按照《建筑装饰装修工程质量验收规范》(GB50210)和《民用建筑工程室内环境污染控制规范》(GB50325)的规定,一般情况下,装饰装修工程中应对哪些进场材料的种类和项目进行复验?