北方地区某工业厂房工程地上4层,地下1层,建筑面积23010m2。天然地基,筏板基础,框架一剪力墙结构。某施工单位中标后成立了直营项目部,并按建设单位要求进场施工。 施工过程中发生了如下事件: 事件一:项目部首次全员会上讨论如何安排编制《单位工程施工组织设计》时,项目经理强调“施工组织设计一定要以分部分项工程为编制对象;施工组织设计对单位工程的施工过程起指导作用。”与会人员认为不妥。 事件二:《单位工程施工组织设计》初稿完成后,项目经理不满意。他再次强调“单位工程施工组织设计是一个工程的战术部署,是微观定量的,体现指导性和原则性;是对项目施工全过程技术管理的综合性文件。”并要求细化。 事件三:由于管理原因,室外管沟回填施工安排到了冬期。 事件三中,项目部回填土方时应采取哪些措施?
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楷书《玄秘塔碑》是唐代著名书法家()的作品。
A. 颜真卿
B. 柳公权
C. 欧阳询
D. 怀素
患者李××,女性,28岁。GPAL。因"停经32周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×10/L,N90%,Plt221×10/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为()。
A. 胎盘早剥
B. 急性阑尾炎
C. 胆石症
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃肠炎
F. 子宫肌瘤红色变性
G. 卵巢肿瘤扭转或破裂
H. 急性肾脏或输尿管积水
I. 肾脏及输尿管结石症
J. 肝破裂
K. 急性肾盂肾炎
病历摘要男性,62岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年,伴疼痛半年。患者10年前站立时发现右腹股沟区隆起肿块,约核桃大小,质软,无疼痛,平卧时消失。近1年来肿块逐渐增大达拳头大小,站立时有明显胀痛感。发病以来饮食正常,大便正常,尿频,尿后滴沥,夜间小便4~5次,睡眠不佳,体重无明显减轻。既往史:无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常。右侧腹股沟区可见约8cm×8cm半球形肿块,透光试验阴性。平卧后按压肿块可消失,按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处,病人站立咳嗽,肿块又复出现。辅助检查:血WBC4.5×109/L,N0.60,Hb140g/L,PLT200×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
自身免疫性溶血性贫血[病例摘要]女性,36岁,乏力、面色苍白半个月半个月无原因进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心慌、气短,尿色如浓茶,化验有贫血(具体不详),发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,大便正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,Bp110/70mmHg,一般可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺(-),心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹水征(-),双下肢不肿。化验:血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,plt140×109/L,网织红细胞18%,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,大便常规(-),隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验(+)。