患儿男,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T39.2℃、P94次/分、R30次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血,腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC11.4×10/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。入院后急诊行腹部B超检查提示,右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构,下一步处理应采用()。
A. 禁食、补液
B. 急诊手术腹腔探查
C. 观察治疗
D. 单种抗生素静脉滴注
E. 进食流质
F. 腹腔镜微创腹腔探查
患儿男,5岁。因发热20小时,腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,呈间歇性痛,伴呕吐胃内容物2次,解糊状大便1次。查体:T39.2℃、P94次/分、R30次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大充血,腹部微饱满,触诊右侧中下腹有肠管积气感,右下腹麦氏点偏内有深压痛,多次检查该压痛部位固定,疼痛轻,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音5~6次/分,音调略高。入院急查血常规:WBC11.4×10/L,中性粒细胞64%,淋巴细胞36%。经住院治疗,次日患儿腹痛加重,T38.8℃,右下腹压痛,伴明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音减少。进一步处置应为()。
A. 禁食、补液
B. 急诊手术腹腔探查
C. 继续观察治疗
D. 继续观察,加用2~3种抗生素及加强抗感染治疗
E. 急诊行腹部探查明确诊断
F. 加用甲硝唑抗感染
冯亮和丁明是初二的学生,最近两个都有些心事。于是,凑在一起聊天…… 冯:你说咱们已经快要和爸爸一样高了,可父母还老把我们当小孩看,什么都管。 丁:可不是吗?吃饭要管,穿衣服要管,去哪玩也要管,放学回家稍晚就唠叨个不停……真烦!有时他们让我做什么,我偏不听他们的话。 丁:最近一段时间,我情绪似乎失控了。今天的课堂演讲,我紧张得要命,生怕在老师同学面前出丑。 冯:我发现了,你脸都红到脖子根了。 丁:不光这个,有时高兴起来,我就跟飞上天似的,觉得无所不能,可是难过起来,又像被打入了18层地狱…… 冯:我也一样,就比如每次女同学打招呼,我都莫名地心中加速,想说既紧张又害羞,以前不是这样。 丁:有时候也会担心自己在别人眼中形象不好,譬如不够帅之类的。 冯:还有不够优秀,能力不够强等。特别希望在别人眼中我是一个聪明有实力的人。 丁:我特别理解你,这种感觉我也有,而且特想跟人倾诉,但就是不知道该跟谁说。 作为老师,你会对他们提出哪些建议?
患者女,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查(冰冻):"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌"被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是()。
A. 肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B. 属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
C. 肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
D. 有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E. 应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
F. 应行右叶全切除术