患者张××,女,38岁,GPAL。因"停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周"入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g,孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/l10mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿3。尿蛋白3。患者行产科B超检查,提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关,除外()
A. 妊娠合并糖尿病
B. 胎盘早剥
C. 母儿血型不合
D. 胎儿重度水肿
E. TORCH宫内感染
F. 胎儿染色体疾病
G. 胎盘肿瘤
H. 前置胎盘
I. 低蛋白血症
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患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,1周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:经治疗后该患者病情好转并稳定,进一步做冠状动脉造影显示:冠状动脉粥样硬化,前降支近端闭塞85%,回旋支闭塞90%,右冠状动脉闭塞40%;超声心动图示:左室舒缩功能减弱,EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问:患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题?()
A. 吸氧
B. 硝酸甘油扩张冠状动脉
C. 降低室温
D. 连续监测EC动脉血压(ABP)、CV尿量
E. 控制心率收缩压乘积在12000以内
F. 血压无关紧要,可以不用控制
一青年教师执教"价值与价值观",在讨论"贡献的形式--物质贡献与精神贡献"时,列举了"感动中国年度人物"丛飞的感人事迹:10余年共资助178名贫困儿童,捐款捐物累计300万元,而自己却无钱治病,并设计了这样的问题:"你怎样评价丛飞的行为?"话音刚落,一位学生小声说"傻瓜才会那样做。"此言一出,随即引发一些学生的附和,课堂上顿时嘈杂起来,显然该学生的回答超出了教师的预料,而教师对此问题的处理同样出乎意料。只见他狠狠地瞪了学生一眼,严厉批评学生信口开河,然后继续上课。此后的课堂如一潭死水,再无生机。 问题:这是一则教学设计在实施过程中较为失败的例子,请你对材料中教师的做法作点评。
柔性管道回填施工质量检查与验收之案例分析 1、背景 某市新建DN2000mm钢管输水干管工程,回填土作业正值雨期,沟槽回填后,检测发现约有300m管段的实测直径为1935mm左右。经过分析,确认由于回填土使用的土源含水量过大,管边两侧回填土压实度大部分低于90%。对管道变形超标管段采取补救措施:超标段回填土全部返工,取击实试验最佳含水量范围内的土源,严格控制回填土每层虚铺厚度,认真做好每层回填土压实度检测,确保管道两侧回填压实度均大于95%,并注意回填前管边内设足够的竖向支撑。 2、问题 (1)上述管段的竖向变形率是应符合要求? (2)如不符合要求,原因分析是否全面? (3)采取补救措施施是否得当?
病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A. 脑脊液
B. 头颅CT或MR
C. 血培养
D. 脑电图
E. 胸部X-ray
F. 结核菌素试验