男性,56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿空腹血糖4.2mmoL/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为
A. Killip分级Ⅱ级
B. Killip分级Ⅲ级
C. Killip分级Ⅳ级
D. NYHA分级Ⅲ级
E. NYHA分级Ⅳ级
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男性,56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿空腹血糖4.2mmoL/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是
A. 160/90mmHg
B. 150/90mmHg
C. 140/90mmHg
D. 130/90mmHg
E. 130/80mmHg
男性,56岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿空腹血糖4.2mmoL/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05-0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖3次,餐后2h血糖为14.0-16.0mmoL/L,其降压药物宜首选
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 利尿剂
C. 钙离子通道阻滞剂
D. a受体阻滞剂
E. 硝酸酯类药物
女,67岁。发现高血压病25年,慢性支气管炎病史10年。活动后心悸,气短3年,突发喘憋4小时。查体:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音该患者突然喘悠的最可能病因是
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 慢性肺源性心脏病
D. 急性心源性哮喘
E. 肺动脉栓塞
女,67岁。发现高血压病25年,慢性支气管炎病史10年。活动后心悸,气短3年,突发喘憋4小时。查体:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失、代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
A. 室性期前收缩
B. 心房颤动
C. 阵发性室性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 二度I型房室传导阻滞