案例二病人张某,男性,45岁,炼钢工人,上腹部反复隐胀痛3年,在当地医院就诊,行胃镜检查诊断为“胃溃疡”,曾入院治疗缓解后出院,每年都发作,无规律,次数3-5次,均自行购药治疗后缓解。两天前再发,服药无缓解,并伴有黑便,1小时前呕血1次,感觉头晕,站立不稳,遂急诊入院。体格检查:T 36℃、P 110次/分、R 24次/分、BP 80/50mmHg痛苦面容、面色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷。腹胀不明显、上腹轻度压痛,无反跳痛和腹软,肠鸣音减弱,其他查体未见异常。辅助检查:腹腔穿刺未抽出不凝固的血液。讨论:1、该病人初步诊断是什么?依据是什么?还需做哪些检查进一步确诊?2、该病人非手术治疗及护理措施有哪些?3、如考虑手术,应做哪些术前准备?