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男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。确诊的首选检查（）。
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上海联华生鲜食品加工配送中心物流案例联华生鲜食品加工配送中心是我国国内目前设备最先进、规模最大的生鲜食品加工配送中心，总投资6000万元，建筑面积35000m2，年生产能力20000t，其中肉制品15000t，生鲜盆菜、调理半成品3000t。生鲜商品按其称重和包装属性可分为：定量商品、称重商品和散装商品，按物流类型可分为：储存型、中转型、加工型和直送型；按储存运输属性可分为：常温品、低温品和冷冻品；按商品的用途可分为：原料、辅料、半成品、产成品和通常商品。生鲜商品大部分需要冷藏，所以其物流周转期必须很短，以节约成本；生鲜商品保值期很短，客户对其色泽等要求很高，所以在物流过程中需要快速流转。对生鲜配送中心的评判标准，归结起来就是"快速"和"准确"。1．订单管理门店的要货订单通过联华数据通信平台，实时地传输到生鲜配送中心，在订单上制定各商品的数量和相应的到货日期。生鲜配送中心接收到门店的要货数据后，立即在系统中生成门店要货订单，按不同的商品物流类型进行不同的处理。（1）储存型的商品：系统计算当前的有效库存，比对门店的要货需求以及日均配货量和相应的供应商送货周期，自动生成各储存型商品的建议补货订单，采购售货员根据此订单，再根据实际的情况进行一些修改即可形成正式的供应商订单。（2）中转型商品：此种商品没有库存，直进直出，系统根据门店的需求汇总，按到货日期直接生成供应商的订单。（3）加工型商品：系统按日期汇总门店要货，根据各产成品或半成品的BOM计算物料耗用，比对当前有效的库存，系统生成加工原料的建议订单，生产计划员根据实际需求做调整，发送采购部生成供应商原料订单。（4）直送型商品：根据到货日期，分配各门店直送经营的供应商，直接生成供应商直送订单，并通过EDI系统直接发送到供应商。各种不同的订单在生成完成或手工创建后，通过系统中的供应商服务系统自动发送给各供应商，时间间隔在10min内。2．物流计划在得到门店的订单并汇总后，物流计划部门根据第二天的收货、配送和生产任务制订物流计划，包括：（1）线路计划：根据各线路上门店的订货数量和品种，做线路的调整，保证运输效率。（2）批次计划：根据总量和车辆售货员情况设定加工和配送的批次，实现循环使用资源，提高效率；在批次计划中，将各线路分别分配到各批次中。（3）生产计划：根据批次计划，制订生产计划，将量大的商品分批投料加工，设定各线路的加工顺序，保证配送和运输协调。（4）配货计划：根据批次计划，结合场地及物流设备的情况，做配货的安排。3．储存型物流运作商品进货时先要接受订单、品种和数量的预检，预检通过方可验货，验货时需进行不同要求的品质检验，终端系统检验商品条码和记录数量。在商品进货数量上，定量的商品进货数量不允许大于订单的数量，不定量的商品提供一个超值范围。对于需要重量计量的进货，系统和电子秤系统连接，自动去皮取值。捡货采用播种方式，根据汇总取货，汇总单标志从各个仓位取货的数量，取货数量为本批配货的总量，取货完成后系统预扣库存，被取商品从仓库仓间拉到待发区。在待发区，配货分配售货员根据各路线各门店配货数量对各门店进行播种配货，并检查总量是否正确，如不正确向上校核，如果园商品的数量不足或其他原因造成门店的实配量小于应配量，配货售货员通过手持终端调整实发数量，配货检验无误后使用手持终端确认配货数据。在配货时，冷藏和常温商品被分置在不同的待发区。4．中转型的物流运作供应商送货同储存型物流先预检，预检通过后方可进行验货配货；供应商把中转商品卸货到中转配货区，中转商品配货员使用中转配货系统按配货指令执行，贴物流标签。将配完的商品采用播种的方式放到指定的路线门店位置上，配货完成统计单个商品的总数量或总重量，根据配货的总数量生成进货单。中转商品以发定进，没有库存，多余的部分由供应商带回，如果不足在门店间进行调剂。三种不同类型的中转商品的物流处理方式：（1）不定量需称重的商品。设定包装物皮重；由供应商将单件商品上秤，配货售货员负责系统分配及其他控制性的操作；电子秤称重，每箱商品上贴物流标签。（2）定量的大件商品。设定门店配货的总件数，汇总打印一张标签，贴于其中一件商品上。（3）定量的小件商品。在供应商送货之前先进行虚拟配货，将标签贴于周转箱上；供应商送货时，取自己的周转箱，按箱标签上的数量装入相应的商品；如果发生缺货，将未配到的门店（标签）作废。5．加工型物流运作生鲜食品的加工按原料和成品的对应关系可分为两种类型：组合和分割，两种类型在BOM设置、原料计算，以及成本核算方面都存在着很大的差异。在BOM中，每个产品设定一个加工车间，只属于唯一的车间，在产品上区分最终产品、半成品和配送产品，商品的包装分为定量和不定量的加工，对于称重的产品或半成品，需要设定加工产品的换算率（单位产品和标准重量），原料的类型区分为最终原料和中间原料，设定各原料相对于单位成品的耗用量。生产计划／任务中需要对多级产品链计算嵌套的生产计划／任务，并生成各种包装生产设备的加工指令。对于生产管理，在计划完成后，系统按计划内容生成标准领料清单，指导生产人员从仓库领取原料以及生产时的投料。在生产计划中考虑产品链中前道与后道的衔接，各种加工指令、商品资料、门店资料、成分资料等下发到各生产自动化设备。加工车间人员根据加工批次加工调度，协调不同量商品间的加工关系，满足配送要求。6．配送运作商品分拣完成后，都堆放在待发库区，按正常的配送计划，这些商品在晚上送到各门店，门店第二天早上将新鲜的商品上架。在装车时按计划依路线、门店顺序进行，同时抽样检查准确性。在货物装车的同时，系统能够自动算出包装物（笼车、周转箱）的各门店使用清单，装货人员也据此来核对差异。在发车之前，系统根据各个配载情况生成各运输的车辆随车商品清单、各门店的交接签收单和发货单。商品到门店后，由于数量的高度准确性，在门店验货时只要清点总的包装数量，退回上次配送带来的包装物，完成交接手续即可，一般一个门店的配送商品交接只需要5min。
货位管理的储存模式是（）。
沃尔玛的配送系统建立沃尔玛之初，公司就意识到有效的商品配送是保证公司达到最大销售量与最低成本的存货周转和费用的关键。而唯一使公司获得可靠供货保证及提高效率的途径，就是建立自己的配送组织，包括送货车队和仓库。1969年，公司总部落成并建立了自己的第一个配送中心，当时即可集中处理公司所销商品的40%，大大提高了公司采购大量商品的能力。为支持公司业务发展，沃尔玛不断建设区域配送中心。20世纪90年代初，沃尔玛建成了26个区域配送中心，总面积为160万m3。公司8万种商品中，85%的商品由这些配送中心处理，余下的15%仍由供应商直接送到分店。在配送运作时，大宗商品通常经由铁路送达配送中心，再由公司卡车送达商场。每个商场一周收到1～3卡车货物，60%的卡车在返回配送中心途中，又沿途从供应商处运回购买的商品。这样的集中配送大大降低了运输成本。沃尔玛的配送中心的运行完全实现了自动化。每种商品都有条码，由传送带传送商品。激光扫描器和计算机追踪每件商品的储存位置及运送情况。配送中心全天连续作业，每个配送中心每年最少处理100亿次商品，99%的订单正确无误。沃尔玛的配送系统中的商场通过计算机向总部订货，平均只要2天就可以到货。如果急需，则当天即可到货。沃尔玛商场的商品都是利用标准的条码进行管理，商品卖出的信息通过POS系统即时传递到总部和配送中心。在沃尔玛商场不需要用纸张处理订单，自动补货系统可自动向配送中心订货。沃尔玛的供应商可以根据协议进入沃尔玛的信息系统，及时了解沃尔玛各时间段的销售情况，根据这些信息来决定生产，即时供应，降低了产品成本。在上游供应商、沃尔玛配送中心、下游沃尔玛终端商场这个供应链中，进货产品与订货单、发货单完全一致，整车的商品卸载到商场无须检验。这些商品可以直接码放到货架上，大大节省了验货的时间和劳力，降低了成本。在整个配送系统中，送货运输费用最高。为了节省送货费用、降低运输成本，沃尔玛的配送车辆全部是加长的大型货厢车辆，其长度超过了集装箱卡车。沃尔玛采用全球定位系统，调度室任何时候都能知道某一辆车的位置以及距离商场的远近，大大提高了系统效率。沃尔玛在送货方面的另一个运营策略就是整车装满货物，配送中心在供应商和商场之间，车辆在何时到达都是预先约好的，按照运行时间表进行供货运输或配送运输。供应商的供货运输也可以采用沃尔玛运输系统，因为沃尔玛运输系统效率高、成本低，对商场需求批量大的货物可以从供应商处直接运抵商场。可以说，配送业务管理的成功，保证了沃尔玛公司从一个区域性连锁公司发展成为全国性连锁公司，而且一直保持低成本，业绩不断成长，是公司成功的一个重要武器。
患者男，48岁。肝硬化，查血Hb105g/L，TP（血清总蛋白）50g/L，清蛋白15g/L。为纠正低蛋白血症，宜首选输（）
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