患者,女,46岁。对称性多关节肿痛1年,加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转,未规律治疗。近3个月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节,质硬,无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第二跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞5.1×109/L,血红蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施包括()
A. 活动期应注意休息,缓解期应加强关节锻炼
B. 注意建立长期治疗的观念,定期去医院检查
C. 小剂量的皮质类固醇,如泼尼松10~20mg/日
D. 应用非甾体抗炎药,如美洛昔康、赛来昔布等
E. 单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等
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A家具生产公司,随着市场份额的不断增大,原有生产规模不能满足目前市场的需要。为填补市场家具供应的不足,公司决定选择新址建造新的家具加工基地。考虑到城市规划、企业生产、销售及成本方面的需要,公司决定选择既方便运输又方便物料存放的一开阔地作为新厂址。公司的具体论证方案如下: 1.公司地址。A公司地处某市开发区,与某精细涂料有限公司相邻,A公司以东10km的地方有一家生产甲醇的化工公司,该公司生产的甲醇主要通过A公司西侧相邻码头外运,之间通过铁路专线运输。为节省资金,A公司与精细涂料有限公司共同租赁了M公司的仓库,A公司租用3000m2,用于储存材料和产品,精细涂料有限公司租用500m2,租赁仓库归使用方管理。A公司生产的家具远销全国各地,全部通过汽车运输,由公司选定的通过OSHMS认证的运输商承运。 2.公司的主要机械包括电刨、电钻、电锯、小型轮式起重机、叉车、运输车辆等。 3.主要的生产过程包括材料运输和装卸、木材烘干、型材加工、组装、喷漆等。 如果让你对该论证方案进行危险有害因素辨识,按照《企业职工伤亡事故分类标准》(GB6441―1986)的事故分类,指出主要的危险因素及产生部位。
生态文明建设是中国特色社会主义事业的重要内容,关系人民福扯,关乎民族未来,事关“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦的实现。 材料一:2015年9月21日,中共中央、国务院印发的《生态文明体制改革总体方案》中提出,加快自然资源及其产品价格改革。按照成本、收益相统一的原则,充分考虑社会可承受能力,建立自然资源开发使用成本评估机制,将资源所有者权益和生态环境损害等纳入自然资源及其产品价格形成机制。加强对自然垄断环节的价格监管,建立定价成本监审制度和价格调整机制,完善价格决策程序和信息公开制度。推进农业水价综合改革,全面实行非居民用水超计划、超定额累进加价制度,全面推行城镇居民用水阶梯价格制度。 材料二:M市近些年来秉持绿水青山就是金山银山的理念,致力于生态文明建设。政府出台系列政策推动产业转型和生态修复,打造一流宜居城市;企业加大技术改造力度,加强搬迁和升级;市民积极响应,积极参与。通过各方共同努力,该市出现了青山蓝天映碧水,绿树花香满全城的新形象。 生态文明建设需要各方面的共同努力,请你从政府、企业和个人等不同角度分别提出自己的建议。
或言戴人用药皆峻激乃本草中下品药也岂可服哉戴人曰甚矣人之不读书本草言上药为君中品为臣下品为佐使者所以辨其性刚柔也内经言所谓君臣佐使者非本草中三品之谓也主治之为君次君之谓臣应臣之为佐使假如大黄能治此病则大黄为君甘遂能治此病则甘遂为君矣若专以人参黄芪治人之邪气此庸工所以常误人命也李嗣荣言京中闲人云戴人医杀二妇遂辞太医之职而去又有人云昔曾医杀颖守私遁而去麻知几初闻亦疑之乃载见戴人于颖阳观其用药百发百中论议该赡应变无穷其所治之疾则不三二十年即十年或五六年应手辄愈群医之领袖无以养生及其归也谤言满市皆曰戴人医杀仓使耿四而去时仓使以病卒与余未尝通姓名耿四病嗽咯血曾问戴人戴人曰公病消困不可峻攻宜以调养戴人已去后而卒矣麻先生乃肖李嗣荣所言皆诬也凡余所治之病皆众坏之证将危且死而治之死则当怨于戴人又戴人所论按经切理众误皆露以是嫉之又戴人治病多用峻激之药将愈未愈之间适戴人去群医毁之日病为戴人攻损急补之遂用相反之药如病愈则我药可久服攻疾之药可暂用我方攻疾岂欲常服哉疾去则止药若果欲养气五谷五肉五菜非上药耶亦安在枯草死木之根荄哉(张从正《儒门事亲·谤峻药》)
博爱县清化镇汽车配件厂是一个镇办企业,几年前管理混乱,亏损严重,濒临倒闭。但是,徐凯到这个厂任厂长后,没有几年工夫,便由一个名不经传的小厂发展成了名传国内、享誉海内外,每年出口创汇600多万美元的外向型企业,产品全部为世界名牌汽车配套。这个厂的变化之所以如此之大,主要原因之一是厂长徐凯以党的路线方针政策为指针,吸收外国企业的先进管理经验,把现代化管理科学同本厂实际有机结合起来,大胆探索,反复研究,积极实验,总结出了一套具有乡镇特点的管理办法——徐凯管理模式。这个管理模式的基本内容和特点是:从培养职工的敬业精神入手,以经济激励为杠杆,以严明的纪律为支点,以追求最大经济利益为目标,是一种严谨高效的约束机制和循环监督管理机制,使全厂干部职工人人都是监督者,人人又都处于被监督之中。从过去的“叫我干”,变成了现在的“我要干”,人人争当工厂主人,以厂为家,想主人事,尽主人职,建家不毁家,富家不败家,荣家不辱家。河南省原省委书记李长春同志在这个厂考察时,挥毫题词,称该厂是“外向型企业的榜样。”外国厂商竖起大拇指说,这个厂的产品质量已高出国际标准。