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患者廖某，女性，46岁，采用雌二醇片剂进行雌激素替代疗法，治疗和预防更年期综合征，每天给药3次，每次口服1.5 mg，使用一段时间后，出现肝功能异常等不良反应。改用雌二醇贴剂，每三天贴1剂，每剂含雌二醇4mg，疗效与口服给药一致，不良反应消失。根据上述案例，回答下列问题:改用贴剂后给药剂量大大降低，疗效没有下降，不良反应消失，为什么？

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水飞蓟素是天然的黄铜木脂素类化合物。该药毒性小，在保肝、降血脂、保护心肌、防治动脉粥样硬化等方面显示出良好的治疗效果。但是，由于水飞蓟素难溶于水，口服吸收差，生物利用度低，影响了其临床疗效。而增加水飞蓟素溶解速度或改变其溶出，将可以改善其吸收特性，提高生物利用度。有研究将水飞蓟素做如下处理:取水飞到蓟482g，加4000ml甲醇热回流溶解，另取苟甲胺195g，加2000ml甲醇热回流溶解后，在搅拌

结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段，20世纪70年代以前，链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺相续问世，它们组成强有力的“四联”治疗方案，使控制结核病流行成为可能。1944年发明的链霉素（SM）是最早出现的有效抗结核药物，属氨基糖苷类抗生素，对细胞外的结核菌有快速杀灭作用，单用SM治疗肺结核2-3个月就可使临床症状和X线影像得以改善，是WHO建议的标准短程治疗结核病方案中的适用药物。给药途径和

材料1：有报道将末端带羧基的磷脂酰乙醇胺（PE）的PEG衍生物（DPPE-PEG3000-COOH）掺入脂质体中制成长循环脂质体，再通过羧基脂化作用，将膀胱癌单克隆抗体BDI-1或小鼠LgG共价连接到该脂质体表面制成免疫脂质体。体外靶细胞杀伤活性检测和小鼠组织分布实验表明，此种多柔比星免疫脂质体有选择性杀伤靶细胞（人膀胱癌细胞）的能力，在血中的滞留时间明显延长，并减少了在肝、脾的聚集。材料2:有

患者，男性，29岁，因咽喉肿痛去医院就医，经确诊为化脓性扁桃体炎初期，医生给他开了复方新诺明，并交待服药的方法：每天2次，每次2片，但第一次服复方新诺明时要吃四片。作为药剂师，你认为医嘱中的“第一次服药时剂量加倍”是否合理？