题目内容

47.男，16岁，学生。乏力、纳差、尿色加深1周。患者1周前出现乏力伴纳差，特别厌油腻，尿色变深，无恶心、呕吐，腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，来院就诊。查肝功能:总胆红素85μmo/L,结合胆红素56μmol/L,ALT 1050U/L,AST 850U/L,给予保肝及对症处理，患者尿色逐渐加深。发病以来精神尚可，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健,否认胃肠病、肝肾疾病病史。3周前外出旅游曾食用海鲜。无特殊用药史及药物、食物过敏史。无烟酒嗜好。否认传染性疾病及遗传病家族史。查体:T36.5℃,P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。神志清，全身皮肤轻度黄染，未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大,心率82次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛(-),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:复查肝功能:总蛋白72g/L,白蛋白43g/L,总胆红素92μmol/L,结合胆红素61μmol/L,ALT 1280U/L,AST910U/L。抗HAV-IgM(+)。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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汉传佛教主要以大乘教为主。()

A. 对
B. 错

48.男，20岁。腹痛、腹泻伴发热2天。于9月1日来诊。患者2天前饮用可疑不洁水后出现腹痛，伴腹泻，每日十余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，里急后重感明显,伴发热、畏寒，体温最高39.8℃,发病以来食欲差，进食少,睡眠稍差,小便正常，体重无明显变化。既往体健，无溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性消化系统疾病史，无疫水接触史，未婚未育，无遗传病家族史。查体:T39.1 ℃,P96次/分,R18次/分，BP115/75mmHg,急性热病容，皮肤未见瘀点、瘀斑、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺未闻及干性啰音，心界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,左下腹轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-),肠鸣音亢进。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb132g/L,WBC 15.3x109/L,N 0.90,L 0.10,Plt230x109/L。粪便常规:黏液脓血便，WBC多数/HP，RBC4～6个/HP。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

49.男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。患者5天前受凉后出现轻度乏力，纳差，伴低热，38.1℃左右，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部出现大量红色疱疹，呈带状排列，局部皮肤充血，伴有患处收痛，持续无好转，故前来就诊。发病以采，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史,3年前确诊HIV感染，一直给予抗HIV治疗,2个月前因血细胞减少而调整抗HIV治疗方案。不嗜烟洒。无遗传病家族史。查体:T37.6℃,P70次/分,R21次/分,BP115/75mmHg。步入病房,神志清楚,精神稍差、左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹，伴局部皮肤充血，巩膜皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音(一),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb145g/L,RBC4.6x1012/L,WBC5.2x109/L，N 0.89,PLt 136x109/L。降钙素原0.05ng/ml。心电图:正常心电图。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据入鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

50.患儿，男，2天。皮肤黄染1天就诊。 1天前开始出现皮肤黄染，并逐渐加重至躯干及四肢。无发热，无呕吐。足月顺产第一胎，出生体重3.2kg，母乳喂养，吸奶有力，尿量可，大便2次，墨绿色。睡眠可。查体:T 36℃,P 140次/分,R 40次/分。神志清，头面部、躯干及四肢皮肤可见黄染，无皮疹及出血点。呼吸平稳，未见三凹征及鼻扇，双肺听诊未闻及啰音。心率140次/分，律齐,心音有力。腹部平软,未触及包块、肝脾未触及。四肢活动好，肌张力正常。前囱1cmx1cm,平软。实验室检查:血常规:WBC 12x109/L,N 0.60,L O.40,Hb 126g/L,PLt192x109/L，网织红细胞0.10。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。