患者女,31岁,因“月经稀发8年,轻度向心性肥胖,紫纹2年”来诊。查体:BP140/100mmHg;身高156cm,体重49kg;躯干部皮下脂肪厚,皮肤薄,紫纹多、宽,多处淤斑,面部散在雀斑,下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,ACTH<5pg/ml。鞍区MRI:Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强):未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示:经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)()。
A. 双侧肾上腺增生
B. 散在多发小结节
C. 结节内可见色素沉着
D. 结节间肾上腺皮质萎缩
E. 呈散发或家族性发病
F. 都是Carneycomplex的一部分
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自人类在地球蛮荒的原野中诞生,自然的演化就烙上了人类活动的印记,原始文明,先民对大自然顶礼膜拜,人类屈服于宇宙的神奇威力;农业文明,随着智力的发育和对宇宙认知的增加,人类的敬畏自然的基础上开始探索利用自然和改造自然;进入工业文明,人定胜天的骄傲心态侵蚀了人们的神经,人类开始无穷无尽地向自然索取资源,肆我忌惮地向大地倾倒垃圾,人类违背自然的行为,使大自然一次次遭受剧烈的创伤,也使其一次次向人类实施无情的报复。这段文字意在强调:
A. 文明进程与人类对大自然的认识水平未必一致
B. 人类对大自然的错误态度使其陷入目前的困境
C. 敬畏自然是正确处理人类与大自然关系的前提
D. 人类应当建立尊重自然、和谐发展的价值理念
上课铃响了,王老师拿着课本轻快地走上讲台,开始上课。当课上到十分钟左右时,两位学生突然打了起来。在劝阻无效的情况下,王老师只好将课停下来,要求他们到外面去打。两位学生收起了“手”,改用“口”。开始互相辱骂对方。王老师说自己是科任老师,此类事情请他们找班主任解决。 那个似乎受了委屈的学生对王老师的话不以为然,出口说道:“你这是什么老师?”这下王老师生气了,喝道:“给我出去!”可是学生就是不动,王老师便动手去拉学生,学生死死地拉着课桌,坚决不出去。王老师非常愤怒,说:“好,你不出去我就不上课!”于是,双方进一步僵持起来。 思考: (1)你如何看待王老师和两位学生的言行? (2)假如你是班主任.你将如何处理此事?
患者女,26岁,因“活动后心悸、胸闷、气短8年余,加重1年”来诊。查体:身高157cm,体重53kg。口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR84次/min,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音,P2不亢进。心电图:异常Q波(Ⅰ、aVL、V2~V4),电轴左偏,ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG:LVDd5.55cm,EF54%,LAD3.69cm;CDFI:二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽(约0.6cm)。冠状动脉造影:右冠状动脉开口增粗,右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲,通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影,左冠状动脉显影后肺动脉显影;在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口;肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是()
A. 左冠状动脉结扎术
B. 左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C. 冠状动脉旁路移植术
D. 肺动脉内通道术
E. 冠状动脉主动脉植入术
患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体:意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难,起步转身稍困难。双侧病理征阴性。 提示:如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为()
A. 丘脑前核
B. 丘脑底核
C. 苍白球内侧部
D. 丘脑腹中间内侧核
E. 丘脑背内侧核
F. 小脑
G. 颈段脊髓