男性,43岁,因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体:体温39.5℃,贫血貌,咽部充血,双侧扁桃腺Ⅲ度肿大,可见脓肿,全身浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨无压痛。化验:血常规Hb50g/L,RBC1.8×1012/L,WBC1.9×109/L,Plt19×109/L。患者可能的诊断是()。
A. 巨幼细胞性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓增生异常综合征
D. 急性白血病
E. 系统性红斑狼疮
F. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
G. 淋巴瘤
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女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛,半年后时有发热,经抗生素治疗,症状缓解,查皮肤无黄染,肝,脾未触及,右上腹深压痛,经皮肝穿刺胆道造影发现,总胆管内多个充盈缺损,可诊断为()
A. 胆道感染
B. 胆道功能紊乱
C. 慢性胰腺炎
D. 胆道蛔虫症
E. 胆总管结石残留
患者女,33岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体:呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。实验室检查:HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是()。
A. 特发性肺间质纤维化
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E. 慢性支气管炎
某施工总承包单位承担一项建筑基坑工程的施工,基坑开挖深度12m,基坑南侧距坑边6m处有一栋6层住宅楼。基坑土质状况从地面向下依次为:杂填土0~2m,粉质土2~5m,砂质土5~10m,黏性土10~12m,砂质土12~18m。上层滞水水位在地表以下5m(渗透系数为0、5m/d),地表下18m以内无承压水。基坑支护设计采用灌注桩加锚杆。施工前,建设单位为节约投资,指示更改设计,除南侧外其余三面均采用土钉墙支护,垂直开挖。基坑在开挖过程中北侧支护出现较大变形,但一直未被发现,最终导致北侧支护部分坍塌。事故调查中发现: (1)施工总承包单位对本工程作了重大危险源分析,确认南侧毗邻建筑物、临边防护、上下通道的安全为重大危险源,并制订了相应的措施,但未审批。 (2)施工总承包单位有健全的安全制度文件。 (3)施工过程中无任何安全检查记录、交底记录及培训教育记录等其他记录资料。 【问题】 1、本工程基坑最小降水深度应为多少?降水宜采用何种方式? 2、该基坑坍塌的直接原因是什么?从技术方面分析,造成该基坑坍塌的主要因素有哪些? 3、根据《建筑施工安全检查标准》(JGJ59—1999)中基坑支护安全检查评分表的要求,本基坑支护工程还应检查哪些项目? 4、施工总承包单位还应采取哪些有效措施才能避免类似基坑支护坍塌?
某办公楼工程,建筑面积153000m2,地下2层,地上30层,建筑物总高度l36、6m,地下钢筋混凝土结构,地上型钢混凝土组合结构,基础埋深8、4m。施工单位项目经理根据《建设工程项目管理规范》(GB/T50326—2006),主持编制了项目管理实施规划,包括工程概况、组织方案、技术方案、风险管理计划、项目沟通管理计划、项目收尾管理计划、项目现场平面布置图、项目目标控制措施、技术经济指标等16项内容。风险管理计划中将基坑土方开挖施工作为风险管理的重点之一,评估其施工时发生基坑坍塌的概率为中等,且风险发生后将造成重大损失。为此,项目经理部组织建立了风险管理体系,指派项目技术部门主管风险管理工作。项目经理指派项目技术负责人组织编制了项目沟通计划。该计划中明确项目经理部与内部作业层之间依据“项目管理目标责任书”进行沟通和协调;外部沟通可采用电话、传真、协商会等方式进行;当出现矛盾和冲突时,应借助政府、社会、中介机构等各种力量来解决问题。工程进入地上结构施工阶段,现场晚上11点后不再进行土建作业,但安排了钢结构焊接连续作业。由于受城市交通管制,运输材料、构件的车辆均在凌晨3~6点之间进出现场。项目经理部未办理夜间施工许可证。附近居民投诉:夜间噪声过大,光线刺眼,且不知晓当日施工安排。项目经理派安全员接待了来访人员。之后,项目经理部向政府环境保护部门进行了申报登记,并委托某专业公司进行了噪声检测。项目收尾阶段,项目经理部依据项目收尾管理计划,开展各项工作。 【问题】 1、项目管理实施规划还应包括哪些内容(至少列出三项)? 2、评估基坑土方开挖施工的风险等级。风险管理体系应配合项目经理部哪两个管理体 系进行组织建立?指出风险管理计划中项目经理部工作的不妥之处。 3、指出上述项目沟通管理计划中的不妥之处,说明正确做法。外部沟通还有哪些常见方式? 4、根据《建筑施工场界噪声限值》(GB12523—1990),结构施工阶段昼间和夜间的场界噪声限值分别为多少?针对本工程夜间施工扰民事件,写出项目经理部应采取的正确做法。 5、项目收尾管理主要包括哪些方面的管理工作?