患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安，查体：T39℃，P164次／分，R48次／分，发育营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检查血常规：Hb101g／L，RBC3．88×10¹²／L，WBC14×10⁹／L，N63％，L30％，大小便（-），胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。主要诊断是什么（）

A. 急性喉炎
B. 毛细支气管炎
C. 支气管哮喘首次发作
D. 哮喘性支气管炎
E. 急性上呼吸道梗阻