女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1x109/L,N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是( )
A. 阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B. 阑尾粘膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C. 阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D. 阑尾蠕动慢而弱,进人的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E. 阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
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急性阑尾炎的临床表现中,最具诊断价值的是( )
A. 转移性腹痛
B. 畏寒发热
C. 脐周压痛
D. 右下腹固定性压痛
E. 结肠充气试验阳性
急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是( )
A. 腹部B超
B. 盆腔CT
C. 直肠镜
D. 镇静剂灌肠
E. 直肠指检
处理阑尾断端不宜采用的是( )
A. 单纯结扎
B. 结扎加荷包缝合包埋
C. 单纯荷包缝合包埋
D. 包埋加系膜脂肪覆盖
E. 断端直接用石碳酸烧灼
坏疽性阑尾炎术后5天,体温上升,大便次数增多,里急后重,粘液便。诊断应首先考虑( )
A. 直肠炎症
B. 膈下脓肿
C. 肠间脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 残端炎症
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