李某,女,23岁.营业员,2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳,次日即感觉小便不适,尿频、尿急、尿痛,伴腰痛不适,恶寒,发热,口干喜冷饮,口苦,呕恶,自服“感康”后发热不退,微恶寒,腰部酸胀疼痛明显,小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,食欲不振,大便干结,遂于今日来诊。T39.1℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清,发热面容,双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹部平软,无压痛,肝脾未扪及,双肾区叩击痛,双下肢不肿。舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。尿常规:蛋白(-),镜检:白细胞8~10个/HP,红细胞(-);血常规:WBC12.8×109/L,N89%,L11%;双肾B超:双肾无明显异常。
患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块,边界不清,距乳头3cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括()
A. 选用以蒽环类为基础的化学治疗
B. 必要时可切除卵巢
C. 他莫西芬
D. 阿那曲唑
E. 赫赛汀
F. 选用以紫衫类为基础的化学治疗
G. 局部放射治疗
女性,22岁。下班途中遭大雨淋湿,当夜发热,自服退热药后好转。今下午又起高热,伴寒战。干咳,右侧胸痛。恶心,不思饮食来院急诊。体检:体温39.8℃,热性重病容,口角疱疹,鼻翼扇动。右下肺叩实,闻及管状呼吸音。心率108次/分,律齐()女性,29岁。高热、左侧胸痛、干咳3天住院。体检:热性病容。气稍急,无发绀。气管右偏,左胸廓较饱满,叩诊浊音,呼吸音消失。心尖搏动位于剑突下,心率102次/分,律齐()男性,75岁。咳嗽、痰中带血5个月,近2周来右侧胸痛并出现声音嘶哑来院门诊。体检:一般情况尚可。气促无发绀。浅表淋巴结不大,气管居中。右上肺叩诊浊音,吸气相闻及哮鸣音。胸壁无固定压痛()
A. 胸膜性胸痛
B. 胸骨后灼痛
C. 胸部持续性钝痛伴压塞感
D. 下胸部胸痛向肩部放射
E. 胸骨后撕裂样锐痛
计算分析题:A公司在年初面临设备的选择决策。它可以购买8台甲型设备,每台价格8000元。甲型设备将于第4年年末更换,预计无残值收入。另一个选择是购买10台乙型设备来完成同样的工作,每台价格5000元。乙型设备需于3年后更换,在第3年年末预计有500元/台的残值变现收入。两个方案给企业带来的年收入是相同的,该公司此项投资的机会成本为10%;所得税税率为30%(假设该公司将一直盈利),税法规定的该类设备折旧年限为3年,残值率为10%;预计选定设备型号后,公司将长期使用该种设备,更新时不会随意改变设备型号,以便与其他作业环节协调。要求:分别计算采用甲、乙设备的平均年成本,并据此判断应购买哪一种设备。