题目内容

男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿、自述既往无不适,生活工作正常。査体:BP100/60mmHg,静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心向两侧扩大,S₁减弱,心尖部可间及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A. 冠心病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 风湿性心脏病
E. 缩窄性心包炎

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男,36岁,活动性气急,夜间阵发性呼吸困难三年。查体:血压100/60mmHg,无颈静脉怒张,双下肺可闻及少许湿啰音,心率90次/分,双下肢水脚(+)。超声心动图显示:全心扩大、以左心室扩大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口放小,呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏病
B. 纤维蛋白性心包炎
C. 渗出性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 扩张型心肌病

对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A. 心电图出现深而宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力时心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖避前叶收缩期向前运动
E. 可闻第三心音及第四心音

扩张型心肌病超声心动图量示

A. 左室扩大,流出道增宽,室间隔及左室后壁运动减弱
B. 室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3:1
C. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状,后叶活动度减弱,交界处融合,瓣叶增厚和瓣口面积减少

肥厚型心肌病超声心动图显示

A. 左室扩大,流出道增宽,室间隔及左室后壁运动减弱
B. 室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3:1
C. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状,后叶活动度减弱,交界处融合,瓣叶增厚和瓣口面积减少

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