A. 规范建档 B. 实施分级管理、随访评估和分类干预 C. 每年提供至少4次面对面随访 D. 每年1次较全面的健康体检 E. 档案填写规范
A. 如患者按医嘱规律服药但无效果,换用不同类的另一种药物 B. 如患者按医嘱规律服药但效果不明显,则考虑调整现用药物剂量或加用不同类的第二种药物 C. 如患者因药物不良反应较大而未规律服药,对患者进行对症治疗并换用不同类的另一种药物 D. 如患者因忘记而未规律服药,强调坚持服药的重要意义,督促患者按医嘱服药