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课程改革将教学目标从一维变成三维，举例说明，谈谈你对三维教学目标的认识以及在教学中达成的方法。

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患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。若患者选择手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是（）。

A. 吻合口瘘
B. 乳糜胸
C. 胸膜腔感染
D. 吻合口狭窄
E. 反流性食管炎

女性，27岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）。

A. 单纯性甲状腺肿
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺囊腺瘤并囊内出血
D. 甲状腺癌
E. 甲状腺腺瘤

患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是（）。

A. 急性蜂窝织炎
B. 痈
C. 疖
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

初损后损法