患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。这一结果提示(提示:岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL(ng/ml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pg/ml)122133116112110)()。
A. 库欣病
B. 异位ACTH综合征
C. 垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D. 垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E. 原发性色素结节性肾上腺皮质病
F. 垂体性皮质醇增多症
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男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。根据患者目前情况,应采取的治疗措施是(提示:入院以来一直抗休克,经快速输注平衡溶液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。)()。
A. 紧急转入ICU救治
B. 继续进行液体复苏
C. 紧急手术后腹膜止血
D. 紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
E. 紧急剖腹探查
F. 紧急进行骨盆骨折切开复位内固定
G. 紧急进行骨盆外固定支架固定
患者李某某,男性,朝鲜族,40岁,黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻,经常喜食生鱼佐酒。对症处理无效,入院。查体:心肺正常,巩膜轻度黄染,肝大肋下2.0cm,质软,脾未触及。实验室检查:嗜酸性粒细胞20%,总胆红素110/μmol/L,ALT104U/L,乙型肝炎表面抗原阴性,大便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵,黄褐色,大小约30μm×20μm,卵壳较厚,前端有明显的卵盖,后端钝圆,内含毛蚴。该病例应确诊为()
A. 华支睾吸虫病
B. 卫氏并殖吸虫病
C. 日本血吸虫病
D. 布氏姜片吸虫病
E. 斯氏并殖吸虫病
病历摘要:患者女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路;约3分钟,患者又人事不醒。体查:T36.8℃,P60次/分,R15次/分,BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能睁眼,呻呤,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。初步诊断主要考虑哪些疾病?()
A. 急性重型闭合性颅脑损伤
B. 脑挫裂伤
C. 硬脑膜外血肿
D. 脑疝
E. 头皮损伤
F. 颅内肿瘤
患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散布小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/sub>/FVC=52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()
A. 继发性肺结核
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 弥漫性泛细支气管炎
D. 支气管扩张
E. 特发性肺间质纤维化
F. 急性间质性肺炎