患者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A. 血糖监测
B. 心电图动态观察
C. 颈部血管彩色多普勒超声
D. 血浆D-二聚体测定
E. Holter心电图
F. 动脉血气分析
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患者张××,女,22岁,农民。G2P0A1L0。因"停经35+6周,规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联征)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T:36.6℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR:130bpm。水肿+。宫缩规律,30″/4~5’,阴道检查:先露为头,S-l,宫口开大2+cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。经确定患者发生了肺栓塞,作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是()
A. ,D-=聚体
B. 心电图
C. 心脏彩超
D. 胸片
E. CT
F. MRI
G. 肺动脉造影
H. 心导管检查
世界上海拔最高、线路最长的雪域“天路”--青藏铁路于2006年7月1日全线通车并试运营。这条“天路”从格尔木至拉萨段穿越多年冻土层550公里。受全球气候变暖的影响,在多年冻土区修建铁路,已成为世界性工程难题。中国科学院寒区旱区环境与工程研究所在近20年的研究和实验的基础上,创造性地提出了冷却路基的新思路,并设计了通过调控辐射、调控对流和调控传导实现冷却路基的一整套技术措施。通过实体工程试验、室内模拟试验和数值模拟,证明这些措施的有效性,并做出了理论解释。这一思路和措施在青藏铁路建设中得到全面应用,并取得了很好的效果。 问题:材料中的相关事实体现了实践与认识的辩证关系的哪些观点?
患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差,进一步综合治疗可选择()
A. 经蝶窦微创手术治疗
B. γ刀立体定向外科治疗
C. 性激素替代治疗
D. 糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E. 生长激素替代治疗
F. 开颅手术治疗
G. 多巴胺激动剂卡麦角林治疗
据中央电视台2006年12月14日报道,深圳市人民医院一天竟按25小时甚至27小时收费,还存在分解收费、随意会诊、高额回扣等问题,使这个于2005年底爆出“天价医疗”的医院再次成为了关注焦点。据报道深圳市民俞群涛此前向媒体反映了其岳父孙某在市人民医院住院期间,医院一天按25小时收费;岳父没用呼吸监测机却算了1592个小时的钱;该院医生奖金与科室收入挂钩,门诊医生吃医药代表回扣等一系列问题。“经查明,患者孙某住院67天,市人民医院共收医疗费用211956.68元,该病例多收2429.55,漏收280.60元,多收费占总医疗费用的1.01%。”请你对此事说说你的看法,并结合孙思邈的医德观谈谈如何才能成为一名有高尚医德的白衣天使。