男性，50岁。1年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征（+），脐部以下感觉减退。诊断考虑为（）

A. 脊柱结核
B. 硬膜外转移性肿瘤
C. 脊髓外硬膜外神经纤维瘤
D. 脊髓出血
E. 脊髓内占位病变