患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。 患者目前最可能的诊断是()【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下:血钾2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小时尿钾40mmol/24h,血浆肾素活性(立位)0.01ng/(ml・h)(正常值0.93~6.56ng/(ml・h)),立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
A. 原发性醛固酮增多症
B. 继发性醛固酮增多症
C. 肾素瘤
D. 嗜铬细胞瘤
E. 皮质醇增多症
F. 肾动脉狭窄
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案例1:中国A公司与意大利B公司签订了一份由A向B出售100桶盐渍蘑菇的合同,分两批交货,总价金10万美元,价格条件为CIF热那亚。合同规定:索赔期为到货后一个星期,合同成立后买方应在一个月内交付1万美元定金,卖方发货后,定金作为货款;卖方不交货应双倍返还定金。 第一批货物50桶,卖方按期装运了货物,但是,货物延期一个星期到港,买方收到卖方寄来的清洁提单提货,经买方自己检验发现,50桶货物有5桶缺重共80公斤(每桶应为50公斤)。 第二批货物到港后,经详细开箱检验发现因盐度不够每桶蘑菇都有腐烂变质现象,买方出具了由检验机构签发的商检证明。双方因索赔不成请求仲裁,买方要求卖方: 1、赔偿第一批货物短重的损失1000美元; 2、赔偿第一批货物因延迟到港的罚金500美元; 3、第二批货物退回,赔偿买方因此遭受的利润损失2000美元,同时应双倍返还这批货物定金20000美元。 问:该案如何处理?
女,35岁,CT发现前纵隔囊实性肿块,增强后明显强化,与大血管之间的脂肪层消失,右前胸膜不规则增厚,后肋膈角胸膜可见结节,右侧少量胸腔积液,最可能的诊断是()。
A. 恶性胸骨后甲状腺肿
B. 霍奇金病
C. 侵袭性胸腺瘤
D. 恶性皮样囊肿
E. 纵隔型肺癌
巴比妥急性中毒的处理,正确的是()。
A. 应加快毒物的排泄,如酸化尿液
B. 应加快毒物的排泄,如碱化尿液
C. 应用中枢兴奋药拮抗效果肯定
D. 对呼吸循环无明显抑制
E. 可用氟马西尼拮抗
下列有关空洞的叙述,不正确的是()。
A. 壁厚度>15mm倾向于恶性
B. 指病灶内较大而无管状形态的透亮影
C. 良性空洞多为偏心性厚壁,壁不规则,有壁结节
D. 壁厚度<4mm倾向于良性
E. 影像上定义为大于相应支气管径两倍、且与上下层面支气管不连续的灶内透亮影