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男性,51岁,因暴饮暴食后3小时出现中上腹部疼痛而就诊。体格检查:体温38.5℃,血压11/7kPa,腹膨胀,中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。腹部穿刺为淡红色液体,血淀粉酶为351.23μmol·s-1/L(1024苏氏单位)。诊断为急性胰腺炎。经过治疗病人康复,但半年后又出现中上腹部疼痛,伴有嗳气、饱胀、脂肪泻。体格检查:巩膜轻度黄染,腹平软,中上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张,未扪及包块。血淀粉酶43.9μmol·s-1/L(128苏氏单位)。最可能的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 胰腺假性囊肿
C. 反复胆道感染
D. 粘连性肠梗阻
E. 胰腺癌

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男性,70岁,主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊,近来疼痛以夜间为重,坐起前倾位疼痛可减轻,食欲不振,伴腹泻,脂餐后腹泻加重,2个月来体重减轻7.5kg,曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”,上部胃肠钡餐无阳性发现,化验数次血糖增高。应首先考虑的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 萎缩性胃炎
C. 胰体癌
D. 十二指肠球后溃疡
E. 胃癌

女性,35岁,2月前曾有中上腹剧烈疼痛伴有腹膜炎体征,血淀粉酶212.7μmol·s-1/L(620苏氏单位),诊断为急性胰腺炎。一周前自觉中上腹部包块,逐渐增加,伴有腹胀,食欲不振,消化不良等。体格检查:体温37.5℃,腹平软,左上腹可扪及一大小为10cm×15cm肿块,表面光滑,固定,有压痛。白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.85(85%),血淀粉酶68.6μmol·s-1/L(200苏氏单位)。该患者最可能的诊断是:

A. 慢性胰腺炎
B. 复发性胰腺炎急性发作
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰腺真性囊肿
E. 胰腺癌

女性,70岁。腹部胀痛1月余。CT检查提示:胰腺体尾部占位。肿瘤标志物CA19-9异常增高。PET/CT检查见:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增高灶。最可能的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 亚急性胰腺炎
C. 胰腺癌
D. 胰腺囊肿
E. 胰腺肉芽肿增生

男性,55岁,近1个月来上腹部胀痛,纳差,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜皮肤进行性黄染,体格检查:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。为确定右上腹肿块是否为肿大的胆囊最合理的检查方法是

A. 扪诊时有无囊性感
B. GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C. B型超声波
D. CT
E. MRI

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