女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）
A. 结核性胸膜炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 干燥综合征
E. 风湿热
胃癌主要转移途径及部位是：（）
A. 种植于膀胱直肠窝
B. 直接侵及横结肠
C. 血性扩散至肝
D. 转移至壁层腹膜
E. 由淋巴管转移到淋巴结
一般认为我国现代病案管理的起始是（）
A. 1922年
B. 1861年
C. 1921年
D. 1950年
E. 1900年
下列不是肠病性肢端皮炎的诊断要点的是（）
A. 以腔口周围和四肢末端为主的皮炎
B. 反复发生的腹泻
C. 脱发
D. 智力发育迟缓
E. 血清锌水平低
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