女,50岁。因患短肠综合征,予全胃肠外营养治疗。应用1周后患者出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。此病的发病机制是由于
A. 内源性胰岛素分泌不足
B. 等渗性脱水
C. 输液导管细菌滋生
D. 肝功能损害
E. 肾功能损害
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女,50岁。因患短肠综合征,予全胃肠外营养治疗。应用1周后患者出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。此病的预防主要是
A. 开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B. 加强保肝
C. 加强导管护理、无菌操作
D. 纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生
E. 保护肾功能
男,62岁。自5米高处坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg。表皮多处擦伤,腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量(ml)为
A. >1600
B. <180
C. 200-800
D. 900-1200
E. 1300-1500
男,62岁。自5米高处坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg。表皮多处擦伤,腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液。术后第7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。该患者发热最可能原因是
A. 坠积性肺炎
B. 脾脏感染
C. 腹腔脓肿
D. 肝脓肿
E. 导管相关性感染
男,62岁。自5米高处坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg。表皮多处擦伤,腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液。术后第7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。对本次发热应首先采取的措施是
A. 应用糖皮质激素
B. 应用抗生素
C. 拔除中心静脉导管
D. 脓肿穿刺引流
E. 对症退热治疗