题目内容

患者女,8岁,因“反复多关节肿痛3个月,情绪波动1周”来诊。查体:体温36.4℃,双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查:白细胞7.5×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白108g/L,血小板132×10/L。提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”,在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体:双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节,质地较硬,结节无压痛,活动度好。心率88次/分,叩诊心界正常,心音有力,节律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。关于患者下一步的病情评估和诊疗措施,叙述正确的有()

A. 因患者病情活动,故血清补体水平很可能减低
B. 抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度,以指导治疗
C. 为了预防心脏炎,应常规使用糖皮质激素
D. 因有神经系统损害,故须大剂量糖皮质激素冲击治疗
E. 挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主,可采用糖皮质激素治疗
F. 为保护关节功能,应鼓励患者积极锻炼

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女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。术后应采取的治疗措施是()。(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术。)

A. 维持血压
B. 扩容治疗
C. 扩血管治疗
D. 抗凝治疗
E. 血液稀释治疗
F. 脑脊液置换治疗

男性,57岁,患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热,皮疹,关节肿痛,呕吐,血尿及尿路刺激征,尿量约550ml/d,自服中药方剂,症状无缓解,5天后尿量减至400ml/d,仍服中药,查尿蛋白3+,红细胞3+/HP,为混合型血尿。WBC6.4G/L,血红蛋白142g/L,PLT178G/L,24小时尿蛋白定量6.4g,血肌酐398μmol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋白13g/L,球蛋白16g/L,胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.42mmol/L,免疫球蛋白及补体均正常,尿渗透量350mOsm/kgHO。B超双肾大小正常,实质回声增强,腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴,扩容(低分子右旋糖酐),利尿病情无好转。问题:(1)诊断考虑什么?(2)其急性肾衰竭的原因?

某居民房发生火灾,房内居住的妻子和小孩死亡,丈夫王某没有受伤。经勘查,起火部位的卧房内床铺下部燃烧重于上部,床前水泥地面上有液体流淌燃烧痕迹,经提取物证检测,鉴定结论为汽油。房间门窗完好,现场无爆燃痕迹,周围群众未听到爆炸声响,房间内无处于工作状态的用电设备。经讯问,王某承认夫妻间发生口角,他一时激动将平时放置于室外的汽油桶拿进房间并将汽油倒在床前地面上,但未实施点火行为,过了几分钟其站在门口抽烟,将燃着的烟蒂扔在地上时起火;在后来的讯问中又改口称是过了几分钟站在门口用打火机点烟时引起火灾。 分析以上案情,回答下列问题:微量汽油的鉴定分析方法主要有()。

A. 化学分析法
B. 气相色谱法
C. 差热分析法
D. 薄层色谱法

You work in a company which uses SQL Server 2008. You are the administrator of the company database. Now you are in charge of a SQL Server 2008 instance which is named Instance01. Instance01 contains a database which is named Dworks. The bulk-logged recovery mode is used by the Dworks database. You log ship the Dworks database through a WAN link. A scheduled job rebuilds the indexes of the Dworks database. You find that the size of the log backups for log shipping has been enlarged by the job. Now you have to reduce the size of the log backup. So what action should you perform to achieve this goal?()

A. You should recreate the indexes.
B. You should compress the log file backups
C. You should make the Dworks database use the Full recovery mode
D. You should make the Dworks database use the Simple recovery mode.

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