患儿2岁,昨起流涕,今发热,晚上突然出现抽搐,持续2分钟,在去医院途中抽止,大声哭闹,神志转清。体温39.6℃。咽红,颈无阻力,心肺无异常,克氏征阴性。体温一直不退,伴呕吐,诉头痛,又惊厥2次,意识不清,颈部出现抵抗,皮肤有数个出血点,布氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液混浊,此时病原菌不明,首选的药物()。
A. 磺胺嘧啶
B. 大剂量青霉素
C. 红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D. 头孢曲松
E. 青霉素+氯霉素
患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:自细胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是()。
A. 隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B. 隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C. 隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D. 隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
E. 结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋