男性，58岁，劳累后乏力、心悸2周。查体：心率82次／分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）

A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全