患者,男性,76岁。因脑出血入院两周,偏瘫,长期卧床。近日护士发现其骶尾部皮肤发红,大小为2cm×3cm,未破损。该患者骶尾部皮肤症状属于压疮的
A. 淤血红润期
B. 炎性浸润期
C. 浅度溃疡期
D. 坏死溃疡期
E. 深度期
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王某,女,65岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是
A. 病人主诉尾骶部疼痛、麻木
B. 尾骶部皮肤呈紫色,皮下有硬结
C. 局部皮肤发红、水肿
D. 创面湿润有脓性分泌物
E. 皮肤有大小水疱,水疱破溃湿润
患者,男性,76岁。因脑出血入院两周,偏瘫,长期卧床。近日护士发现其骶尾部皮肤发红,大小为2cm×3cm,未破损。若该患者低尾部皮肤组织转为紫红色,触摸皮下有硬结,表皮出现小水疱。正确的护理措施是
A. 剪破小水疱表皮,引流
B. 呋喃西林溶液冲洗局部皮肤后,无菌纱布擦干
C. 无菌敷料包裹,减少摩擦,促进小水泡自行吸收
D. 外喷抗生素,防止感染
E. 乙醇局部按摩,促进血液循环和炎症吸收
张老太太因髋骨骨折,在家卧床已1个月。主诉:臀部痛、麻木。检查:臀部皮肤局部红肿,下列指导中不妥的是
A. 避免局部长期受压
B. 适当增加营养
C. 避免潮湿摩擦
D. 局部可用棉垫包扎
E. 床铺保持清洁干燥
王某,女,65岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。最主要的护理问题是
A. 皮肤完整性受损
B. 生活自理缺陷
C. 个人应对无效
D. 知识缺乏
E. 躯体移动障碍
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