女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d,有里急后重及排便不净感,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾3. 7mmol/L。最可能并发的酸碱平衡失调是
A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性碱中毒
女,48岁。转移性右下腹痛行手术治疗2周。3天来下腹胀痛剧烈,水样便5~6次/d,有里急后重及排便不净感,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、神志模糊。查体: BP 80/55mmHg,深呼吸、急促,肺(一),下腹胀,压痛,反跳痛(土),未及包块。直肠指检。直肠前壁水肿、触痛。白细胞18 x109/L,血钾3. 7mmol/L。其治疗原则是
A. 剖腹探查+抗休克
B. 胃肠减压+抗休克
C. 补碱剂+高渗盐液
D. 补液+抗生素
E. 经肛脓肿引流+抗休克
52.男,21岁。反复大量呕吐2天,初起呕吐物含宿食,2天来未再进食,饮少量水,无口渴感,乏力,尿少,四肢厥冷。既往有十二指肠溃疡,未规律治疗。查体:BP90/60mmHg,P108次/min,皮肤弹性差,肢端湿冷。实验室检查:尿比重1.020,血清Na+136mmol/L。体重由60kg降为57kg。患者发生的体液代谢失调的类型是
A. 稀释性低钠血症
B. 血浆渗透压降低
C. 低渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 高渗性缺水