男性,65岁。发作性胸痛3天,加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛,放射至颈部和左上臂,持续5~10分钟,舌下含硝酸甘油片后可自行缓解,未就诊。4小时前上述症状加重,呈压榨样剧痛,伴胸闷、心悸、恶心,无呕吐,含服硝酸甘油2片后无缓解,遂送来急诊,患病以来无发热及咯血,大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史。吸烟史40年,约20支/天。查体:T 36.7℃,P 58次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率58次/分,心律不齐,心音减弱,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:肌钙蛋白T(cTnT)1.0ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。hdl-c0.53mmol/l,ldl-c1.9mmol/l。心电图:窦性心律,p-r间期固定,部分p波后无qrs波群,ⅱ、ⅲ、avf导联出现病理性q波及st段呈弓背向上抬高。要求:根据以上病历摘要,请写出诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
培训项目开发的基础工作
某企业由于生产布局调整带来了组织结构的某些变化,因而对班组长的综合素质提出了更高的要求,公司责成培训部会同有关部门开发一个班组长岗位适应性培训项目,培训部主任责成助理企业培训师刘亮做好这一个项目开发的基础工作。刘亮接受任务后,主要做了以下几项工作:
1、通过学习有关文件(岗位规范和工作说明书)和领导讲话,了解了公司组织结构调整对班组长的素质,尤其是其管理能力提出要求。
2、从人力资源部搜集了公司所有现职班组长的自然情况信息,并整理成台账形式。
3、深入公司三大主要生产车间,通过与车间领导和员工座谈,重点了解班组长的素质现状与公司组织结构调整对班组长素质提出的新要求之间的差距;与部分班组长面谈,听取他们对这一培训项目的培训内容、培训方式方法、培训时间、考评方式等方面的意见和建议。
在完成以上几项工作之后,刘亮讲搜集到的信息进行整理,并撰写了一份关于班组长培训信息搜集的文字材料,呈送给培训部主任。
问题:
1、请你评价一个助理企业培训师刘亮所做项目开发的基础工作。
2、结合你工作实际,谈谈怎样完善培训项目开发的基础工作。
病例摘要:王某,女,19岁,未婚,学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮,初潮后月经基本正常。近1年来,月经紊乱,经来无期,时而出血量多,时而淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,末次月经2016年2月22日,至今未尽,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与经期延长相鉴别。