患者女性,30岁,已婚,月经6/30天。现停经42天,晨起恶心1周。孕2产1,3年前人工流产史,6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体:T36.8℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型,宫颈光滑,子宫增大如孕6周大小,质软,活动度好,宫体无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大,宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊,超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为()
A. 加大药量再次药物流产
B. 等待孕囊自然排出
C. 负压吸引术
D. 给予双倍米索前列醇,增强宫缩
E. 钳刮术
F. 肌注甲氨蝶呤
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第一组患者,84岁。男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧支体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策()
A. 输尿管结石
B. 甘露醇的肾损害
C. 补液量不足
D. 碎石治疗
E. 停用甘露醇,改用白蛋白等其他脱水剂
F. 大量补液
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是()
A. 维生素K
B. 抗纤溶药物
C. 肝素
D. 血浆
E. 抗过敏药物
F. 血小板
患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。为明确诊断,需进一步检查()(提示:经检查,发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸;B超:肝大、回声增强,双肾肿大。)
A. 胰高血糖素试验
B. 肾上腺素试验
C. 葡萄糖耐量试验
D. 肝组织活检、糖原染色
E. 肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F. 颅脑CT
患者女,30岁,怀孕38周,因“阴道出血2h”来诊,诊断为前置胎盘。为了配合治疗,患者坦诚告诉主管医师及护士其曾经有过人工流产病史,并要求主管医师及护士为其保密。剖宫产手术时,胎儿取出后,产妇凝血功能异常,出血不止。为了确保产妇的生命安全,主管医师果断地施行了子宫全切术。患者的生命得以挽救,但是主管医师却遭到梁女士家属的责备,因为没有事先征得家属同意。医务人员应该做到为患者的过往史保守秘密,遵守了医务人员的()。
A. 若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想
B. 凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活,我决不到处宣扬,我决不泄露作为应该守密的一切细节
C. 帮助我的患者做出与他们的价值和信念一致的选择,不强迫,不欺骗,不口是心非
D. 我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉
E. 我要竭尽全力,采取我认为有利于患者的医疗措施,不能给患者带来痛苦与危害