男,74岁,反复咳嗽咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双肺散在干、湿啰音,HR 124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是
A. 肺血栓栓塞
B. ARDS
C. 自发性气胸
D. 急性左心衰
E. 阻塞性肺不张
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女性,30岁。右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次。静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2个/HP,现治疗应选择
A. 左肾造瘘术
B. 继续抗结核治疗
C. 左输尿管皮肤造瘘术
D. 膀胱扩大术
E. 膀胱造瘘术
男性,18岁,2月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦。胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后性胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择
A. 继续改进胸腔引流
B. 将闭式引流改为开放引流
C. 胸膜纤维板剥除术
D. 胸膜肺切除术
E. 改进全身情况,消除中毒症状和营养不良
男性,27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院。查体:BP 80/50mmHg,P 110次/分,全身擦皮伤,骨盆处淤斑重,插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满。肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗是
A. 继续留置导尿管
B. 立即行膀胱造瘘
C. 抗休克下观察,如休克很快纠正可做尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合治疗,如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
D. 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
E. 立即行尿道会师或尿道缝合术
男性,30岁,双下肢麻木、无力伴腰部束带感1天,尿潴留3小时。发病前1周曾腹泻2天。体检:T7~T8棘突叩痛,T10平面以下针刺痛觉明减退,下腹壁反射消失,双下肢肌力1~2级,腱反射及病理反射均未引出。诊断为
A. 脊髓肿瘤
B. 脊髓血管病
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓炎