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患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。为进一步明确诊断,需进行的检查()。

A. 冠状动脉造影
B. 支气管激发试验
C. 胸部CT增强
D. 外周深静脉B超
E. 超声心动图
F. 核素肺通气/灌注扫描

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患者女性,21岁,双眼视力逐渐下降2年,左眼明显加重半年,无眼红、痛及外伤史。查体,身高1.7米,四肢修长,指(趾)呈蜘蛛指(趾)样改变。右眼视力0.3,针孔0.8,结膜无充血,角膜透明,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,晶状体透明。左眼视力0.1,针孔无提高,结膜无充血,角膜透明,虹膜震颤,瞳孔3mm×3mm,晶状体透明,于瞳孔区中央见其鼻侧的赤道部。对于该患者还需注意的全身其他异常情况是()

A. 呼吸系统异常
B. 心血管系统异常
C. 消化系统异常
D. 泌尿系统异常
E. 内分泌系统异常

张某,男,28岁。平素体壮,食欲良好,大便偏干,近期因感冒初愈,大便干结加重,数日一行,伴有腹中胀满,面红烦热,口干口臭,唇焦色红,舌红苔黄,脉滑数。其治疗主方为()

A. 麻子仁丸
B. 调胃承气汤
C. 增液汤
D. 润肠丸
E. 六磨汤

什么叫恩氏蒸馏

患者,男性,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控,可有利于患者血流动力学的稳定,下列哪项措施有利于维持患者的心输出量()。

A. 心率稍偏慢
B. 应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C. 因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注
D. 心率稍偏快为宜
E. 应用β受体阻滞药,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流
F. 出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤

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