男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞22.6×10/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。为明确诊断,首选的检查是()
A. 心脏超声
B. 胸部X线片
C. 血抗"O"抗体
D. 血培养
E. 心肌酶谱化验
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患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×109/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是()
A. 结核性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 脑脓肿
E. 隐球菌性脑膜炎
某患者,男,50岁,有高血压病5年,劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛,持续20多分钟,伴大汗,面色苍白。此时最有效的治疗方法是()。
A. 平卧位休息
B. 舌下含硝酸甘油
C. 立即止痛
D. 舌下含阿司匹林
E. 含化异丙肾上腺素
男性,90岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气促10年,加重5天,近3天出现嗜睡,有吸烟史。体检:双肺布满干湿啰音,以湿啰音为主,双下肢水肿,动脉血气pH7.30,PaO247mmHg,PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。经上述药物治疗无效,患者病情进一步加重,自主呼吸消失,应立即给予下列哪一项处理()
A. 气管切开+人工通气
B. 高浓度给氧
C. 持续低浓度给氧
D. 气管内插管+人工通气
E. 大剂量呼吸兴奋药
患者女性,47岁,四川人,因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常,但下午发热(38.8℃),寒战,晚上退热。住院前2天再次发作,症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间,患者感觉良好,入院前经医师诊断为流行性感冒,经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽,体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查:血压19.42/11.97kPa(146/90mmHg),心率120次/分,呼吸20次/分,体温40.3℃,急性病容,心脏检查正常,左肺可闻及少量啰音,腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生,虫体均有一个细胞核和多量细胞质,细胞质形态不规则,有空泡和伪足,其上有棕黄色小点,被寄生的红细胞胀大、变浅,其上有红色小点。入院后检查脾可触及,质软。血涂片所见的病原体是()
A. 包囊
B. 无鞭毛体
C. 大滋养体
D. 环状体
E. 配子体